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Le début de cette raideur du côté gauche a suivi de près un très violent chagrin qu'il a eu à cette époque; son fils qui se conduisait fort mal et qui avait abandonné sa femme l'avait menacé de le tuer s’il lui faisait des observations et l'avait même pris à la gorge.

Graduellement, sans perte de connaissance, il a vu s'établir cette raideur du côté gauche qu'il désigne sous le nom de paralysie. Le tremblement de la main gauche à paru en même temps.

Il a dans le genou gauche des fourmillements et des douleurs lancinantes, rappelant les douleurs fulgurantes, mais jamais il n’a eu ces douleurs dans la continuité du membre inférieur, ni au membre supérieur. Pas de douleurs en ceinture

Un ou deux mois après il éprouvait dans le bras gauche une sensation insupportable de chaleur sèche, avec gonflement des veines mais sans changement de couleur. Cette sensation était si pénible qu’elle l'aurait empêché de travailler ; alors 1l plongeait son bras nu dans un seau d’eau froide, et au bout de quelques minutes, la sensation disparaissait, et en même temps le tremblement, pendant une demi-heure environ; mais la roideur persistait.

Il y a quelque temps, trois semaines environ, il remarquait en se réveillant qu'il bégayait et avait, dans la parole, une hésitation passagère, comme si la langue était dure et raide, ce n’est que depuis 10 jours qu’il s’est aperçu de la déviation de la langue à gauche. )

Etat actuel. — Homme plus vieux que son âge, peu musclé et peu vigoureux. Il marche légèrement courbé, le bras gauche demi-fléchi et accroché dans son paletot, ou soutenu par le bras droit, raide dans ses mouvements mais animé d’un tremblement continu.

Le torse est incliné en avant, raide, le masque rigide et hébété ; la langue déviée à gauche ; la jambe gauche traine derrière lui, et il s'appuie moins sur elle que sur la droite ; elle ne tremble pas. Tel est l'aspect qu’il présente au premier abord, et qui, ainsi que le fait remarquer à sa clinique M. le Prof. Charcot, pourrait faire prendre ce malade pour

un vulgaire hémiplégique.

NC Examinons-le en détail.

Face. — Le masque est impassible, comme figé et pleurard ; une forte ride entre les sourcils qui sont élevés; les yeux ouverts mais pas très fixes. Les commissures labiales abaissées, mais sensiblement au même niveau, quoique le sillon naso-labial gauche soit peut-être un peu plus prononcé que le droit. Ses paupières sont mobiles, se ferment aussi complètement des deux côtés. Les yeux peuvent exécuter des mouvements dans tous les sens:

Pas de nystagmus, ni de strabisme, ni de diplopie ; un peu de rétrécissement pupillaire.

Quand les paupières sont fermées la gauche tremble un peu.

La bouche est régulière, et il exécute facilement tous les mouvements des lèvres, sifflements, souffle; la commissure gauche n’est pas tirée : la langue se meut difficilement, et comme raidie, dit le malade; hors de la bouche, on voit manifestement qu'elle est déviée à gauche, et le sillon médian est très oblique; on apprécie difficilement l’état de la luette à cause de la cicatrice dont nous avons déjà dit qu’elle est le siège, cependant elle nous semble également un peu tiré à gauche.

Le côté droit du corps est, au point de vue des mouvements et des sensations parfaitement indemne; il n’y a pas de tremblement non plus de ce côté.

A gauche. — Le bras est raide, pend le long du corps où il est fixé et immobile; les mouvements y sont lents, compassés, difficiles. La main à l’aspect habituel à ces malades et parait tenir une plume à écrire, tandis que les doigts exécutent de petits mouvements horizontaux, rappelant le mouvement d'émietter le pain. Habituellement il relève son bras à la ceinture et à gauche il a bien l'allure classique de la maladie de Parkinson; le tremblement se transmet par le bras à la tête qui tremble légèrement. Quand on essaie d’arrêter les mouvements du bras ce que l’on ne peut faire complètement, les mouvements de la tête diminuent sans cesser complètement non plus. Les lèvres ne tremblent pas, ni la langue.

Quand le pied est à plat, la jambe ne tremble pas; s’il est

— ie

appuyé sur la pointe du pied, au contraire le tremblement est considérable; il n’est pas marqué s’il croise la jambe gauche sur la droite.

Quand il marche, la jambe gauche, raide, se plie lentement et difficilement, ne s'appuyant guère que sur la droite.

Il est propulsé en avant dès qu’il marche, mais n’est jamais tombé complètement; il a trébuché souvent. Jamais il n’a éprouvé ni rétropulsion ni latéropulsion.

Il est courbé en avant, mais assez peu; le dos et le cou raides comme le côté gauche du corps.

Quoiqu'il n'ait jamais eu ni diplopie, ni strabisme, il éprouve une grande diminution du pouvoir visuel; les pupilles sont égales, quoique en myosis; les mouvements des globes oculaires sont intacts. Rien à signaler pour les autres sens. Les mouvements intentionnels exagèrent le tremblement ; il en est de même de la provocation des reflexes du poignet. Ce réflexe est beaucoup plus fort à gauche qu’à droite, et est suivi d’une série d’oscillations beaucoup plus considérables que celles du tremblement habituel.

Réflexe rotulien. — Il est très exagéré à gauche où il provoque une triple trépidation, il ne produit cependant pas d'épilepsie spinale.

Dynamomètre M. D. 25 ; M. G. 10.

Le malade est du reste très affaibli des deux côtés, car le même dynamomètre donne 45 à la pression pour une personne de force très moyenne.

La sensibilité est beaucoup plus fine à gauche qu’à droite. Après lui avoir fait faire un effort (serrer le dynamomètre) de la main droite, il tremble aussi, mais peu, et le tremblement cesse bientôt.

La sensation subjective de chaleur dont se plaint le malade n'existe qu'à gauche, et surtout au niveau du bras. Les mouvements spontanés des articulations sont un peu douloureux ; les mouvements passifs ne le sont pas.

La nuit il est extrêmement gêné pour dormir, par la sensation subjective de chaleur, il est forcé de se lever toutes les deux heures pour se refroidir, et change de place à chaque instant dans son lit, celui-ci étant toujours trop chaud et il se lève très fatigué de ses nuits agitées.

Intégrité des sphincters.

ET