INTRODUCTION

Durant nos études médicales il nous a été donné souvent d'avoir à observer des maladies de Parkinson. L’attitude classique du malade, la nature du tremblement en rendent le plus souvent le diagnostic aisé. Il est certaines formes cependant où les erreurs sont faciles. Une fois entre autres dans le service de M. le D' Lyonnet, médecin des hôpitaux, nous avons eu à examiner un cas de paralysie agitante à forme unilatérale. La localisation des symptômes et surtout du tremblement d'un seul côté du corps, l'absence de l'attitude classique du parkinsonnien, le manque d’ante-pulsion de retro ou de latéro-pulsion nous font porter le diagnostic de tremblement post-hémiplégique. Grande fut notre surprise, quand nous avons entendu notre maître, non seulement infirmer notre diagnostic, mais porter celui de paralysie agitante à forme unilatérale. L’autopsie confirma ce diagnostic. Depuis nous avons eu l’occasion de voir plusieurs cas de ce genre dans les services de M. le Prof.

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Lépine et de M. le Prof. agrégé Lannoïis, aussi avonsnous cru intéressant d'en faire le sujet de notre thèse. |

Nous n'avons pas la prétention dans ce modeste travail, de venir éclairer d’un jour nouveau ce chapitre de la pathologie interne, encore si obscur dans sa pathogénie et son anatomie pathologique. Nous nous bornerons seulement à étudier au point de vue clinique la maladie de Parkinson dans ses formes unilatérales et nous insisterons surtout sur le diagnostic de ces formes avec les tremblements præ et posthémiplégiques.

Après un court chapitre d'historique, nous aborderons l'étude de la paralysie agitante unilatérale. Grâce à la haute bienveillante de MM. Lyonnet et Lannoiïs et à l’amabilité de M. Grange, interne des hôpitaux, nous avons pu réunir plusieurs observations de formes unilatérales de maladie de Parkinson. Plusieurs ont le mérite d'être inédites, nous les reproduisons fidèlement au cours de cette étude. Nous consacrons un chapitre tout entier au diagnostic de ces formes avec les tremblements præ et posthémiplégiques. Enfin, après un court aperçu sur l’anatomie pathologique et la pathogénie, nous terminerons par quelques considérations sur les différents traitements proposés pour cette affection.