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produit tantôt au voisinage du terme, tantôt plus ou moins loin de lui, parfois dès le 5° mois (plus tôt, elle serait le point de départ d’une grossesse extra-membraneuse). |

La perte se produit tantôt à l’occasion d’une marche, d’un effort, ou à la suite d’un traumatisme ; tantôt elle survient sans cause apparente, voire même pendant le sommeil.

L’écoulement se fait d'ordinaire de façon brusque : un flot de 300 ou 400 grammes jaillit, puis le débit diminue, et le liquide ne coule plus que goutte à goutte. Mais il n’y a jamais d'arrêt complet. La permanence de l'écoulement est un signe important. I1 a cette caractéristique d’être influencé par les positions de [a mère et du fœtus : tantôt c’est dans la position couchée que l’écoulement est le plus abondant, et la femme qui ne perdait guère debout est inondée en se mettant au lit ; tantôt, au contraire, la femme perd peu au lit.

Pendant l'examen on peut provoquer l’émission de liquide en réveillant une contraction utérine ou en appuyant sur le fond utérin (signe de Bonnaire), à moins que ces manœuvres n’amènent la coaptation de la tête au détroit supérieur et bloquent Ia route au liquide.

Au toucher on peut alors observer un signe très important (Tarnier) : si l’on refoule la tête fœtale audessus du détroit supérieur, un flot hydrorrhéique s'écoule sous les doigts.

Parallèlement à ces symptômes, on constate soit une hauteur et une largeur utérine moins considéra-