CHAPITRE VII
Ghbservations.
OBSERvATION Î ({nédite).
Polypes volumineux de l’urèthre. — Résection de l’urèthre. — Guérison.
Fillette de 7 ans, demeurant à Tennie (Sarthe),
présente à l’orifice du méat urinaire une tumeur rouge vif, saignante, grosse Comme une noisette, qui la fait horriblement souffrir pendant les mictions. Autour de la tumeur principale, qui paraît pédiculée près du méat, on peut voir des petits mamelons rouges; ces petits polypes sont seulement visibles quand on déplace la tumeur principale.
Ces polypes de lurèthre ont été traités par des cautérisations au thermocautère, cautérisations restées sans résultat.
En raison de la présence des petits polypes qui tapissent la muqueuse de l’urèthre autour de la tumeur
En
principale, M. le Dr Delagénière décide de pratiquer la résection de la terminaison de la muqueuse urétrhale, qui contient seule des polypes.
OPÉRATION. — Le 13 novembre 1893, avec lassistance du Dr Lucillieux, de Conlie. — Après anesthésie au chloroforme, le méat est circonscrit par une incision circulaire; la muqueuse uréthrale est disséquée et descendue dans une longueur de quinze millimètres environ. Les polypes sont ainsi entrainés avec la muqueuse, puis celle-ci est sectionnée transversalement. L'opération est terminée en fixant la muqueuse saine de l’urèthre à la muqueuse du vestibule, au moyen de points séparés au catgut i
Les suites opératoires ont été des plus simples. La malade a uriné seule dès le soir de l'opération ; la guérison s’est effectuée sans incident, et s’est maintenue parfaite depuis.
OBSERVATION IL (/nédite).
Polypes multiples du méat urinaire. — Résection de la terminaison de l’urèthre. — Guérison.
La nommée EL... âgée de 62 ans, habitant Le Mans, entre à la clinique du Dr H. Delagénière, pour de lincontinence d'urine et douleurs vives pendant la miction. Elle a subi divers traitements, entre autres la cautérisation au thermocautère. Elle affirme qu’on lui à appliqué sur son méat de la pâte à cautère (caus-
tique de Vienne). Tous ces procédés sont restés sans effet. Les cautérisations faites au nitrate d’argent
jusqu’au col vésical, ont seules Dot une amélioration passagère à la malade.
Elle dit souffrir depuis l’âge de 40 ans.
Elle présente un méat entr'ouvert, déformé, à travers lequel on aperçoit des petits mamelons rouges d'aspect framboisé. Avec la sonde, on peut se rendre compte que ces mamelons occupent seulement le dernier centimètre de l’urêthre : les uns sont gros comme des pois, d’autres comme des grains de blé, la plupart sessiles saignent au moindre contact ; lurine s'écoule goutte à goutte, et ke malade est constamment mouillée.
OpÉRarion. — Le 1er décembre 1896, avec l’assistance du Dr Royer, M. Délagénière pratique la résection de la terminaison de l’urèthre, enlevant environ quinze millimètres du conduit. La descente du bout supérieur s'effectue facilement, et la suture au vestibule est faite au moyen de crins de Florence.
Suites très simples; disparition de lincontinence d'urine; guérison radicale maintenue depuis.
OBSERVATION IIL (Inédite)
Polypes multiples de l'urèthre amenant de la rétention d'urine. — Résection de l’'urèthre terminal. — Guérison.
La nommée L.…., âgée de 63 ans, demeurant au Mans, est adressée à M. Delagénière par le Dr Vincent.
