LENS OBSERVATION VII

BAU. MAS MIEAILS.

Résumé : Syndrome de Foster-Kennedy. Selle en gourde. Dilatation des canaux optiques. Intervention. Radiothérapie. Neurofibromatose.

Enfant de 7 ans envoyé dans le service du Dr PAUFIQUE pour baisse de l’acuité visuelle.

Aucun antécédent héréditaire ou collatéraux.

Personnellement, rien à retenir si ce n’est une chute sur le front l'hiver dernier. L'enfant est allé en classe jusqu’à Juillet 1953 sans que personne ne s’aperçoive de troubles de la vue.

L’affection actuelle débuta en Août 1953 : les parents se sont aperçus que l’enfant voyait mal et hésitait pour se conduire. Il a présenté quelques vertiges et vomissements ces derniers jours. L'examen montre un enfant normalement développé, porteur de taches certaines de Recklinghausen sur le thorax.

L'examen oculaire montre :

acuité à gauche : 0. La pupille ne réagit ni à la lumière, ni à l’accommodation.

acuité à droite : compte les doigts à 30 cms, motricité papillaire normale.

Fond d'œil : droit : atrophie optique primitive à bords flous. gauche : papille œdémateuse blanche saillant de une dioptrie environ, en somme syndrome de FOSTER-KENNEDY. Champ visuel : imprenable.

Les radiographies du crâne permettent de retenir :

1) de petits signes d’hypertension intracranienne : quelques empreintes, petite disjonction des sutures;

2) une selle turcique en gourde;

3) une asymétrie des canaux optiques : le aroit est normal triangulaire à sommet inférieur. Le gauche est franchement circulaire son diamètre étant égal au plus grand diamètre du canal optique

droit (cet arrondissement est considéré comme pathologique par

GOALWIN).

Le diagnostic ferme de gliome du chiasma est porté.

L'intervention fut pratiquée le 9/9/53 par le Dr LECUIRE.

Incision frontale droite, délimitant un lambeau qui est rabattu en avant.

Forage de cinq trous de trépan. Relèvement d’un volet osseux

à pédicule temporal.