OBSERVATION VIII

RoN..., 48 ans.

Résumé : Syndrome d’hypertension intracranienne. Décès. Découverte d’un gliome du chiasma. Glioblastome probable.

Femme de 48 ans en bonne santé habituelle, ménopausée en Février 1953.

L'histoire actuelle débute en Décembre 1953 par un déficit intellectuel, des troubles du comportement : perte de l'initiative, baisse de la mémoire, des céphalées frontales et de la somnolence. Depuis une semaine sont apparus une baisse de la vision et des vomissements. :

À l'examen, on note :

une ataxie avec antepulsion,

une hémiparésie droite,

de petits troubles de la série aphaso-apraxique avec surtout trouble de la compréhension,

une hémianopsie latérale homonyme droite.

On retient d’abord le diagnostic de gliome hémisphérique gauche très étendu en arrière pour expliquer l’hémianopsie, avec des signes cliniques d’hypertension intracranienne : baïllement, vertiges, vomissements.

La radiographie du crâne est normale y compris la selle turcique, mais il ne fut pas pratiqué de radiographie des canaux optiques.

L'examen oculaire montre une acuité égale à 1/2 des deux côtés. La motricité oculaire est normale. Le fond d’œil est également normal des deux côtés.

L'électroencéphalogramme montre des signes de souffrance diffuse mais peu importante de l’hémisphère gauche en faveur d’une atrophie cérébrale.

On pratiqua une encéphalographie gazeuse qui ne montra pas de signes anormaux, mais fut suivie trois jours plus tard de décès avec coma et hyperthermie.

La vérification montra une tumeur développée sur le nerf optique gauche, sur le chiasma et qui se prolongeait au niveau de la bandelette.

L'Examen histologique montra une tumeur extrêmement cellulaire avec des éléments allongés en bâtonnets évoquant assez bien le spongioblaste bipolaire. Mais à côté de ces éléments, assez