ROSE
Champ visuel facile à gauche, très difficile à droite en raison de la très faible acuité visuelle, On peut pratiquement affirmer une hémianopsie latérale homonyme gauche.
Il n’y a pas de signes diencéphaliques ni de maladie de Recklinghausen.
L'électroencéphalogramme montre un tracé intensément perturbé traduisant une importante souffrance basale.
Les radiographies et tomographies montrent une selle turcique ovalaire avec un prolongement en gourde. Les canaux optiques sont dilatés des deux côtés de façon régulière, surtout du côté gauche.
L'intervention fut pratiquée le 17/12/54 : Dr Mansuy.
Scalp, volet frontal droit. Abord de la région chiasmatique par voie transdurale. Le lobe frontal apparaissant un peu tendu, on ponctionne le ventricule latéral droit. La surtension est très faible. La région chiasmatique est occupée par une masse violacée ne renfermant pas de liquide et de consistance molle,
L’exploration la plus minutieuse ne permet pas de découvrir de nerf optique ou de chiasma en dehors de cette masse. Par ailleurs, la tumeur se prolonge en direction du trou optique et le long de lPartère ophtalmique. Il s’agit donc bien d’un gliome du chiasma, mais d’un gliome très volumineux formant une véritable tumeur dans laquelle on ne reconnaît plus la morphologie normale du chiasma. Dans ces conditions, on s’abstient de toute éxérèse véritable, on se contente de prélever quelques fragments pour biopsie. Suture et suspension de la dure-mère aux nylons. Spongel extradural. Fermeture.
L'examen histologique des divers fragments prélevés montre une tumeur formée d’éléments de la série névroglique généralement très allongés à protoplasme finement fibrillaire avec des noyaux ovalaires ou allongés en bâtonnets et à structure habituellement bipolaire. Ils sont groupés en faisceaux plus ou moins réguliers réalisant un aspect typique du spongioblastome bipolaire, La vascularisation de la tumeur est formée par quelques vaisseaux, la plupart ayant subi une dégénérescence hyaline.
Les suites opératoires furent excellentes. Le malade reçut 8.400 r. sur la région chiasmatique en quatre champs. Et le 15/2/55, état général était excellent, l’état oculaire ne s’était pas modifié,
Le malade est revu en Septembre 1955 en très bonne santé, l'examen oculaire est inchangé.
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