OBSERVATION XI

RAT... Albert, 10 ans, 29/4/55.

Résumé : atrophie optique bilatérale. Selle en oméga. Gliome du chiasma probable, Radiothérapie.

Hope

Enfant de 10 ans dont les parents sont en bonne santé de même que six frères et sœurs. Signalons cependant que le père a un molluscum unique sur le dos et la mère une tache café au lait.

L’affection a été révélée par hasard il y a deux ans : l’enfant allant à l’école, on s’aperçoit qu’il ne peut apprendre à lire que d’assez grosses lettres. Ces troubles l’amènent dans le service du Dr PAUFIQUE.

L'examen général est négatif à part une tache café au lait sur la cuisse de la taille d’une pièce de 5 francs qui est étiquetée naevus plan pigmentaire par le service de dermatologie de lAntiquaille.

L'examen oculaire montre :

acuité : à droite, compte les doigts à cinquante centimètres, à gauche acuité égale à 1/6.

Au fond d’œil : atrophie optique bilatérale primitive, macula normales, vaisseaux normaux.

Le champ visuel droit est imprenable, le gauche est rétréci concentriquement,

Les radiographies montrent une selle turcique en oméga typique et un trou optique droit un peu plus gros que le gauche mais qu'on n’oserait retenir. Il n’y a pas de signes craniens d’hypertension intracranienne.

L'examen cochléo-vestibulaire est normal.

L'électroencéphalogramme montre des signes de souffrance basale peu accentuée.

Le diagnostic de gliome du chiasma est posé, l’intervention exploratrice étant refusée par les parents, la radiothérapie est commencée.

L’enfant reçoit 9600 r en quatre champs.

Le 6/7/55, l'examen ophtalmologique est le suivant :

— l’acuité paraît meilleure, mais n’a pas été chiffrée,

— le fond d’œil est inchangé,

— le champ visuel gauche est moins rétréci,

— le champ visuel droit maintenant explorable montre une amputation du secteur temporal.