MODIFICATION DES CANAUX OPTIQUES

Au cours du gliome du chiasma, lélargissement des canaux optiques est fréquemment rencontré (cinq fois dans nos observations). L’aspect en est variable.

Il peut s’agir de dilatation unilatérale et dans ces cas, facile à apprécier par comparaison, ou bilatérale que l’on affirmera que si elle est manifeste (un cas).

L'aspect du canal optique n’a pas forcément bou triangulaire décrit par LyscHoLzm; il est souvent franchement circulaire.

Mais surtout dans le cas de gliome du chiasma, si le canal optique est agrandi, il n’est pas en principe détruit, on peut sur le film individualiser ses parois.

Signalons cependant l’exception du cas IV où le canal optique gauche paraît énorme : au moins triple de la normale. On ne peut sur les nombreux films pratiqués voir exactement sa paroi interne. Est-ce dû à la dilatation extrême qui augmente les superpositions sur le côte interne ou à une véritable destruction ? L'intervention vérifia cependant l'existence d’un gliome du chiasma,

d’ailleurs énorme.

NSAIESE

Les tomographies des canaux optiques enfin apportent un élément au diagnostic radiologique mais qui ne paraît pas capital si le film simple a été pratiqué suivant une technique rigoureuse. Elles permettent cependant de mieux étudier l'intégrité des parois du canal.

De plus sur la radiographie, on devra toujours rechercher lexistence possible d’une hypertension intracranienne qui se traduit vite sur le crâne du jeune avec :

impression digitiforme,

disjonction des sutures,

et parfois remaniement de la selle : c’est probablement à l’hypertension intracranienne qu’il faut rattacher les remaniements de la lame quadrilatère et des clinoïdes postérieures qui peuvent se surajouter à l’aspect de selle en gourde.

On a cherché des signes de plus par l’encéphalographie ou la cisternographie, lartériographie et l’électroencéphalographie, mais comme nous le reverrons au chapitre

Diagnostic, leur valeur nous paraît limitée.