MODIFICATION DE LA SELLE TURCIQUE

L'aspect de la selle en gourde ou en omega est très suggestive de l'affection et si elle n’en est pas pathogno-

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monique, comme nous le reverrons au chapitre diagnostic, elle est du moins une condition pratiquement obligatoire pour arriver au diagnostic clinique de gliome du chiasma.

Elle était présente dans sept de nos observations, en particulier dans les quatre où le diagnostic fut fait avant l'intervention.

BREGEAT, dans sa thèse, insiste sur les divers aspects que l’on peut rencontrer suivant l’évolution de la tumeur :

— image en omega à peu près horizontale liée à la formation d’un recessus ovoïde sous la clinoïde antérieure et correspondant à une tumeur déjà avancée;

F1G. 4. — Selle en gourde typique.

ES

— image en gourde penchée réalisée par une tumeur moins évoluée. Plus récemment, il insiste avec FiscaGoLDp et Davin sur la valeur des tomographies de la selle, avec en particulier l’aplatissement du tubercule de la selle qui serait un signe précoce de gliome du chiasma. Faute de lavoir recherché, nous n’avons pas constaté ce signe. Mais par contre, la tomographie de profil nous paraît intéressante pour affirmer le recessus antérieur qui, à cause des nombreuses superposilions de cette région, est parfois discutable sur le film standard.