OBSERVATION Î

Charles L..., au cours d’une rixe, est frappé d'un coup de couteau dans le dos, entre les deux épaules, le 8 janvier 1918. Il est aussitôt tombé en arrière et n’a pu se relever, sa jambe gauche lui refusant tout service. Très violentes douleurs dans ce membre et rétention d'urine pendant vingt-quatre heures ayant nécessité une fois l'usage de la sonde, après quoi le cours des urines s’est rétabli.

État le 11 janvier 1918 : Présente, à 6 centimètres au-dessous de la proéminente et immédiatement à gauche de la ligne médiane épineuse qu'elle affleure par son extrémité, une plaie transversale, à bords nets avec queue en dehors mesurant 15 millimètres. Cette plaie est située probablement entre !les 3° et 4 vertèbres dorsales. Pas de suppuration. Douleur vertébrale et immobilisation du cou en extension.

Membres inférieurs : Tous les deux, dans le lit, sont dans l'attitude de la paralysie flasque, le pied droit en légère adduction. Le membre gauche est complètement paralysé, flasque; ses réflexes rotuliens et achilléens sont abolis, le réflexe plantaire se faisant en légère flexion. Il semble y avoir sur ce membre une certaine hyperesthésie cutanée à tous les modes; de plus, la pression profonde et les mouvements imprimés aux jointures sont douloureux.

Au membre inférieur droit, la motilité est intacte avec réflexes rotuliens, achilléens et plantaires abolis, mais on constate une anesthésie à la piqûre et à la température avec hypoesthésie au tact sur Lout ce membre ainsi qu'au niveau de la moitié droite du scrotum et de la verge à l'exception du gland, au niveau également de la moitié droite du tronc jusqu'à une ligne horizontale passant en avant par le 5° espace intercostal et limitée exactement sur la ligne médiane. L'excitabilité mécanique est conservée des deux côtés, mais Ja secousse paraît plus soutenue à gauche qu’à droite. Analgésie testiculaire droite.

Réflexe crémastérien : À droite plulôt vif, à gauche nul, mais sa recherche provoque à droite un mouvement de défense très net. Les réflexes abdominaux supérieurs et inférieurs sont abolis à gauche provoquant un mouvement de défense du membre droit. — Léger trouble du sphincter vésical consistant dans le caraclère impérieux des mictions. Tension artérielle prise à l’oscillomètre du professeur Pachon : membre gauche (au-dessus des malléoles) : 43 1/2 — 7 ind. 8; membre droit : 14 — 7 ind. 5.

Le 14 janvier, l'état du blessé n'a pas varié, mais il ne souffre presque plus de sa jambe gauche. Quinze à dix-huit jours après sa blessure, L... commence à se lever et à marcher avec une canne. Actuellement (21 avril 1918), c'est-à-dire trois mois après son accident, il se meut facilement ne gardant de sa lésion médullaire qu'une certaine raideur musculaire avec exagération des réflexes. Les troubles de la sensibilité n’ont pas varié.

Le syndrome de Brown-Séquard par lésion directe.