OBSERVATION XIV

Fernand J..., le 6 mai 1916, alors qu'il se rendait à son service, fut croisé par un camion aulomobile qui, sur sa route, avait rencontré un gros rouleau de fil de fer et le trainait accroché à son châssis. Fauché par une anse de ce fil de fer qui le heurta au niveau des jarrets, il fut happé par des volules de fil et trainé jusqu'au moment où sa tête vint heurter, dans la région cervicale droite, l'extrémité de l'essieu du camion. Le choc porta directement sur l'occipital, en arrière de l'apophyse mastoïde et sur la région cervicale droite sous-jacente. Il peut néanmoins se dégager et on vient à son appel.

Après une nuit agitée et douloureuse avec de fréquents vertiges, il peut le lendemain faire son service, Mais le 8 mai il est pris subi-

tement d'un trouble vertigineux tel qu'il tombe à terre et perd

AQU.

connaissance. Peu après, céphalées violentes et vomissements qui rapidement devinrent presque incoercibles. Bourdonnements d'oreilles. Irradialions douloureuses dans la région occipito-temporale et frontale. En même temps, vasle ecchymose de toute la région. Photophobie.

Le huitième jour, au moment où ces troubles semblaient s'amender, le malade laisse choir un objet que lui présentait un infirmier. Il veut se lever mais son membre inférieur droit refuse tout service. Parésie des membres supérieur et inférieur à droite.

Troubles digestifs (nausées, constipation), troubles urinaires (gêne à la miction), troubles olfactifs et gustatifs (une seule odeur désagréable et obsédante. Tous les aliments ont le même goût), troubles oculaires (diplopié), Lorpeur, insomnie, cauchemars, hallucinations.

Dans les premiers jours de juin, la parésie s’accentue et vers le 40, on note de l'æœdème du membre inférieur droit. Le 12, l’état empire et on évacue le malade sur Bar-le-Duc, où aucun des symptômes précédents n'a rétrocédé. Le 21, nouvelle évacuation sur le Centre neurologique de Bourges.

Membres inférieurs : À droite, l'œdème gagne la cuisse. Des deux côtés, abolilion des réflexes tendineux ainsi que des réflexes abdominaux et crémastériens. Le malade ne peut soulever son membre inférieur droit au-dessus du plan du lit. Ébauche du signe de Babinski à droite,

Membres supérieurs : Parésie très accentuée de l’avant-bras droit. Fourmillements et troubles de la sensibilité des deux côtés.

Sensibilité : Elle est diminuée sur toute la moitié gauche du corps, la lêle exceptée.

Examen des yeux : Stase papillaire. Diplopie.

.Le 23 juin, une ponction lombaire dénote une hypertension considérable (68°); le liquide céphalo-rachidien est normal. ,

Le 5 novembre 1916, le repos et le calme ont sensiblement amélioré l'état général. Le réflexe patellaire est vif à droile, normal à gauche. A droite, pas de signe de Babinski, pas de clonus du pied. Réflexes achilléens normaux, Quant à la sensibilité, elle est toujours diminuée à gauche et une certaine faiblesse musculaire persiste à droite.

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