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d'hémorragies capillaires. De leur côté, MM. H. Claude, J. Lhermitte et M'!° Loyez signalent l'existence d'un ramollissement d'origine ischémique chez un sujet dont ni la moelle ni le canal vertébral n'avaient élé touchés. D'autre part, MM. P. Ravaut, Guillain, Leriche, Sicard, ete., mentionnent les lésions d'ordre hémorragique révélées par la ponclion lombaire et l'étude du liquide céphalo-rachidien.

Le mécanisme invoqué jadis pour expliquer les accidents consécutifs à la commotion et à la décompression brusque intervient à nouveau, plus ou moins modifiée, dans l'interprélation du déterminisme de ces lésions.

Iscovesco fait intervenir l’action des « ondes explosives » provoquées dans l'organisme par le projectile. Ces ondes produiraient par leur vibration l'éclatement des cellules et des vaisseaux. Une communication rapportée à la Sociélé de neurologie par MM. Pierre Marie et J. Froment montre l’analogie entre les conditions de la maladie des caissons et celles des accidents dus à la perturbation atmosphérique produite par la déflagralion de l'obus. Ségaloff, de son côté, met en cause lui aussi la décompression brusque produite par l'éclatement de l'obus et donnant naissance à un dégagement in situ des gaz du sang. Quant à M. P. Ravaut, il incrimine le choc vibratoire consécutif à cet éclatement.

Enfin, d'après Jean Lépine, le mécanisme serait différent malgré « l'analogie légitime avec la maladie des caissons ». Car, dit-il, « dans l'explosion, l'élément évident c’est l'expansion des gaz et de l'air, à partir du foyer, c'est l'existence d'ondes centrifuges, d'une violence et d’une soudaineté qui dépassent l'imaginalion. C'est donc une surpression. Or, on ne voit pas bien comment on peut appliquer à celte surpression des théories relatives à la décompression. Dans celle ci, en effet, « ce qui provoque les troubles, c'est, d’une part, que, pendant la surcompression, des gaz ont été dissous en excès dans le sang, suivant les exigences de la loi de Dalton, et que, d'autre part, une fois la décompression survenue, celle-ci est permanente, Il n'y a qu'une partie du phénomène qui est instantanée, mais ce

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qui est essentiel, c’est qu'il y ait eu, préalablement, une phase d'emmagasinement des gaz dans le sang, et que, après, ces gaz aient toute faculté de se dégager, la décom pression étant persistante. Dans la commotion par explosion, il n'y a pas de dégagement gazeux parce qu’il y a eu préalablement compression lente et emmagasinement de gaz dans le sang. Le retour à la normale qui suit la compression produite par l'explosion ne s'accompagne pas de dégagement gazeux parce que la compression a élé trop courte. Et s’il était démontré qu'il y a, à ce moment, une décompression par rapport à la normale, elle serait également sans action parce que trop brève. [l v a, par contre, dans la commolion, une pression colossale, au moins dans un court rayon, dont les effets sont connus des techniciens, notamment sous le nom de « raidissement de l'onde » (Vielle), comme l'ont rappelé Sollier et Chartier.

Comment cette pression peut-elle aboutir à des lésions, c'est ce qu'il reste à déterminer ». Jean Lépine l’explique par ce fait que, au moment de l'explosion, le sang contenu dans la cavité abdominale est refoulé, non plus comme dans la décompression par le dégagement des gaz de l'intestin, mais simplement par le fait de la pression extérieure. « Ce sang, poussé dans tout le système circulatoire comme par un coup de piston, épuise sa pression dans les capillaires généraux et cutanés, d'autant que le temps pendant lequel cetle pression s'exerce est extrêmement court. Mais les organes contenus dans une cavité inextensible, et en élat d'équilibre de pression, comme le système nerveux central, suspendu en quelque sorte entre la pression sanguine et celle du liquide céphalo rachidien, supportent intégralement cet excès de pression. C'est ainsi que, dans le système nerveux central, se produit fatalement un coup de bélier vasculaire tout à fait analogue à celui qui constituait la lésion accessoire de la maladie des caissons ».

Dans tous les cas, on peut tirer, et des symptômes cliniques et des lésions histologiques constatées, celte double conclusion, que malheureusement aucune autopsie ne vient confirmer, du

moins en ce qui concerne nos observations, à savoir : Bazin 4