F — TAI

Foie infectieux.

Examen bactériologique : l'examen du suc pulmonaire, du pus de l'abcès splénique, a montré du P. B. pur.

En résumé, signes de septico-pyohémie (frissons, fièvre, localisation orchitique et articulaire) ayant précédé de quatorze jours une localisation pleuro-pulmonaire d’évo-

lution aiguë.

OBSERVATION N° 27 (Brazzola)

Malade de 24 ans, pris brusquement le 27 février d’un malaise intense avec douleurs gastriques et vomissements, rapportés à une indigestion. Les jours suivants, aggravation progressive, élévation thermique à 39°5, asthénie, tendance au collapsus, parésie faciale droite, signes de méningite, délire. On constate seulement de la matité du thorax droit, sans toux ni expectoration.

Mort le 5° jour.

Autopsie : méninges : exsudat purulent de la convexité.

Pleurésie hémorragique purulente à droite.

Hépatisation des lobes supérieur et moyen du côté droit.

Néphrite aiguë; foie et rate infectieux.

Bactériologie : l'examen de l’épanchement méningé, du sang, des divers organes montrait la présence à l’état pur de P.B.deF.

En résumé, pneumopathie avec pleurésie purulente surveriue au cours d’une septico-pyohémie à P. B. avec mé-

ningile purulente.

Ber. 8.

Conclusions

Le P. B. de F. est capable à lui seul, et par l’intermédiaire d’une phase septicémique préalable, de déterminer des pneumopathies lobaires ou lobulaires.

L'allure clinique de ces pneumopathies est variable :

La forme suraiguë entraîne la mort en quelques jours, au milieu des signes d’une toxi-infection sévère; è

La forme aiguë, dont l’évolution se prolonge pendant

dix à trente jours, peut entraîner la mort :

Par pneumonie nécrotique avec perte de substance pulmonaire;

Par hépatisation grise suppurée;

Par abcès du poumon.

Elle peut d’ailleurs guérir, même après formation d’un abcès pulmonaire. ,

La forme subaiguë enfin est caractérisée par son évolution traînante, faite d'améliorations et de rechute successives.

Dans toutes ces formes, quelques signes pourront faire penser au P. B. :

L'irrégularité de la courbe thermique;

Les caractères de l’expectoration abondante, visqueuse, parfois franchement sanglante, et surtout l'apparition

précoce de signes de caverne ou d’abcès pulmonaire; on doit penser au P. B. en présence de toule désintégration rapède du tissu pulmonaire au cours d’une PROMO aiguë non tuberculeuse et non putride.

Le diagnostic sera vérifié par l'examen bactériologique des crachats, et surtout par l’hémoculture qui se montrera positive dans le plus grand nombre des cas.

Au point de vue anatomique, il s’agit primitivement d’une splénisation œdémateuse simple, avec prolifération énorme des P. B. au sein des alvéoles. L'évolution se faït, soit vers l’escarrification par nécrose septique allant jusqu’à la pheumonié disséquante, soit vers oe suppuration diffuse ou localisée.

Il n'existe aucune différence entre les Tésions loBaires êt les lésions lobulaires, les unes comme les autres partigipent à la fois des caractères de la pneumonie êt de ceux de’ la broncho-pneumonie. ‘

Les pneumopathies à P. B. peuvent être secondaires à des pneumococcies, et le P. B. doit sans doute être tenu pour responsable d’un certain nombre d’hépatisations

suppurées et .d'abcès du-poumon posi-prneumoniques.

Vu le Doyen, Vu le Président, ROGER. ét WIDAL’

Vu et permis d'imprimer :

Le. Recteur de l'Académie de Paris.

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