ANÉMIE ET ÉTUDE DU SANG AU COURS DU SYNDROME DE LICHTHEIM

Nous avons vu que si, en général, anémie et symptômes neurologiques coïncident, il n’en est pas toujours ainsi, l’'anémie pouvani ne jamais faire son apparition, dans certaines dégénérescences combinées subaiguës de la moelle. (Risien Russel, Battenn et Collier, Putmann et Taylor, Claude et Schæfier, etc L’anémie ou les symptômes neurologiques peuvent régresser séparément.

Au cours de quels types d'anémie surviendrait le syndrome qui nous intéresse ? Certains auteurs sont d'avis qu'il s'agit surtout ou:plutôt exclusivement d'anémies pernicieuses (Bramwell). Pour Clark, il s'agirait d'anémies secondaires. En réalité, dès

Je début,’ dès Îles premiers travaux, en. particulier, de = Minnich, on a reconnu que l’anémie pouvait être soit du type

pernicieux cryptogénétique, soit du type secondaire : Anémies

de type plastique, ou‘aplastique, cryptogénétique ou secondai-

re, et même peut-être leucémie, il ne semble pas que des distinctions calégoriques s'imposent. Dans deux de nos cas, l'anémie était secondaire à un cancer du tube digestif (cas n* 2, 3), dans nos'cas et 1 et 4 il s'agissait d’anémies pernicieuses graves cryptogénétiques. On a prétendu que dans les anémies accompagnées de symptômes neurologiques importants, les caractères sanguins seraient moins prononcés. Edwards, en parüculier, a signalé que l'anémie était d'intensité moyenne, que la réduction de l'hémoglobine n'élait pas marquée, qu'il n'exis-

tait qu'exceptionnellement des noyaux rouges nucléés. Ces faits

Due

ne répondent certainement qu'à des cas particuliers et les types d'anémie sont variables d'un malade à l'autre, comme les circonstances étiologiques elles-mêmes.

Presque tous nos malades présentaient un syndrome d’anémie pernicieuse (3, 4, 6, 7).