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‘Les -psychoses symptomatiques relèveraient plutôt de l’action directe des toxines et peut-être des altérations cellulaires.

Dans nos cas, 1l existait : 1° des lésions cellulaires peu impor-

Fig. 19. — Cas n° 3. — Centre ovule (color. Nageotte). — Nom- “breux corps albuminoïdes fortement imprégnés par l’hématoxyline et à topographie périvasculaire.

tantes (cas n° 2 surtout) ; 2° des foyers mon hémorragiques (cas n° 2), et aussi chez notre malade n° 3 des corps amyloïdes au | niveau des vaisseaux et au voisinage des oe méningés dans

le Heu des ‘sillons en 19) Î

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Cervelet. — Chez un de nos malades (n° 3) atteint d'un cancer intestinal avec anémie, il existait dans le vermis supérieur des modifications spéciales consistant en une abondante infiltration de produits dégénératifs protéiques sous forme de corps amyloïdes de volume variable infiltrant à la fois la portion marginale de la zone moléculaire et même les méninges. -

La localisation, exclusive de cet aspect au vermis supérieur est dans doute en rapport avec la dégénérescence terminale des faisceaux cérébelleux directs et croisés.

ETUDE DES ALTÉRATIONS DES NERFS PÉRIPHÉRIQUES. — L'atteinte des nerfs est considérée comme rare. Woltmann s'étonne de rencontrer si peu d'observations, montrant que leur examen a été pratiqué. « Dans la plupart des cas étudiés, dit-1l, les nerfs ne furent pas examinés ou même pas mentionnés », il n’a trouvé que deux cas dans la littérature dans lesquels était relatée une dégénérescence dans les nerfs périphériques (Von Noorden, Eisenlohr). L'examen des nerfs n'est souvent pas mentionné, cela est exact. Cependant beaucoup d'auteurs qui ont-soigneusement étudié les nerfs affirment n’avoir trouvé que des lésions insignifiantes : Minnich, Nonne, Risien Russel, Batten et Collier, etc. Ces derniers cependant qui ont pratiqué de multiples examens ont trouvé dans un cas des dégénérescences très considérables des fibres nerveuses des nerfs sensitifs moteurs. Ils admettent que les lésions périphériques ne surviennent que très tardivement, quand c’est, par exception, le cas.

Toutes ces constatations négatives sont importantes si l'on songe à l'extrême ressemblance offerte souvent entre eux par les syndromes sensitifs d'origine médullaire (que le syndrome sensitif des fibres radiculaires longues existe ou non à l'état de pureté), et par les syndromes polynévritiques ; ceux-ci, on le sait, réalisent parfois aussi un tableau sensitif très proche de celui qui est dû à l'atteinte des fibres radiculaires longues des * cordons postérieurs.

Devant certains cas cliniques il est difficile de dire à priori

si l'examen nécropsique devrait montrer ou non une atteinte | des nerfs et de la moelle.

2 Peut-être les cas où les symptômes régressent sont-ils plutôt relatifs à des polynévrites ou tout au moins à un certain degré de polynévrite.

Quoi qu'il en cos à côlé des lésions médullaires il existe-

Fig. 20. — Cas n° 3. — Coupe longitudinale du nerf sciatique poplitée externe (col. Nageotte) :

Etat moniliforme des tubes nerveux dont quelques-uns sont parti- É culièrement atrophiés.

parfois des lésions des nerfs périphéri iques. C'est un fait qui avait été mis en lumière de très bonne heure par Von Noorden, Ho Medea, qui ont longuement insisté sur ce point. Dans notre cas n° 3 il existe au niveau des nerfs examinés (sciatique, sciatique poplitée externe, radial) un état moniliforme de la plupart des gaines myéliniques n’aboutissant pas à la fragmentation en globes sériés des tubes. Presque toutes les portions les plus épaissies sont reliées par un étirement mince visible de la gaine (fig. 20).

Les altérations du cylindraxe sont rigoureusement parallèles

aux. altérations: myéliniques, etai: répond aux nexions qui existent entre ces deux éléments dans les” nerf FL

périphériques ainsi de l'a décrit Doinikow. ir ee

PeuLNOUS tons y renouveler ici nos HSE Difs ‘remerciements: à notre ami, Ivan Bertrand. Toutes les préparations \ontété Fes dans le laboratoire de la Clinique Neurologique. Il les a toutes revues avec nous. Nous. avons mis constamment à ‘contribution #

sa GA compétence.