SUR

Parmi les adénopathies inguinales spécifiques, celle qu'on a désignée sous le nom de bubon d'emblée avait le privilège d'occuper, il y a trente ou quarante ans, une place considérable dans la pathologie des maladies vénériennes.

Comme le chancre, c'était une espèce de champ clos où se donnaient rendez-vous les doctrines contraires. Là, souvent elles combattirent avec cette ardeur et même cette âpreté de polémique, un peu trop à la mode alors dans les discussions médicales.

Et pourquoi ces controverses , ces subtilités théoriques? N'aurait-il pas mieux valu quelques faits, un seul, si l'on veut, précis, complet, ne laissant aucune prise à la critique et réunissant toutes les conditions d'exactitude , toutes les garanties d'authenticité qu'une clinique sévère est en droit d'exiger, surtout quand il s'agit d'un événement pathologique aussi rare, aussi extraordinaire que le bubon d'emblée, de l'aveu même de ses partisans.

Qu'arriva-t-il ? C'est que, de guerre lasse, on finit par ne plus s'occuper de cette étrange adénopathie. Il y eut une sorte de trêve imposée par l'ennui, la lassitude et l'impossibilité de s'entendre.

Pouvait-on dire que la question du bubon d'emblée fût résolue? Non. L'a-t-elle été depuis? C'est ce que nous verrons.

Toujours est-il qu'elle avait bien vieilli. Elle était teliement surannée qu'on ne s'en occupait plus. Il était temps que quelques faits vinssent la ranimer. C'est ce qui a eu lieu dans ces derniers temps.

Les partisans du bubon d'emblée ont repris de l'espoir; quelques incrédules se sont convertis.

Peut-être ne sera-t-il pas sans intérêt de reprendre ce sujet. Nous y trouverons au moins un prétexte pour étudier certaines variétés d'adénopatliies inguinales peu connues.

Le bubon d'emblée est une adénite virulente qui devient chancreuse et se développe, bien que le chancre simple qui la précède ne se soit pas produit dans la région d'où naissent les lymphatiques aboutissant au ganglion malade. Cette adénite implique donc l'absorption du pus virulent sur le point contaminé et son transport jusqu'à la glande, sans l'intermédiaire d'une lésion ou solution de continuité appréciable, soit de la muqueuse ou de la peau, soit des lymphatiques.

J'ai observé une grande quantité d'adénites virulentes; mais je commence par déclarer que je n'en ai jamais vu aucune de cette nature survenir dans les conditions que je viens d'indiquer. Quelques adénopathies ulcéreuses se présentent cependant quelquefois avec des apparences qui pourraient induire en erreur et les faire prendre pour des bubons d'emblée. Ces cas de pseudo-bubons d'emblée sont intéressants à étudier, et je vais en rapportor quelques-uns.