IM’ A I1C TU S PUL MÜNÀ1UES

plusieurs vaisseaux capillaires ou si l’artériole nourricière d’un réseau sont obturés, le sang au delà du point fermé éprouvera une stase plus ou moins complète, cl le vaisseau s’affaissera. Cet état,, disent'ils, ne sera pas de longue durée, en raison même de la circulation collatérale, qui tendra à suppléer le courant enrayé. L’anémie, du reste, ne sera pas complète; il restera en effet toujours plus ou moins de sang dans les parties vasculaires privées de l’impulsion du courant sanguin, et de petits courants partiels entretiendront un moment la circulation, quoique moins activement. La fibrine se déposera peu à peu dans les vaisseaux ainsi obturés, et, en fin de compte, un thrombus secondaire remplira en tout ou en partie les vaisseaux affectés. Un second phénomène vient bientôt s’ajouter au premier effet de l’arrêt de la circulation, c’est l’hyperémie des parties environnantes. D’où vient cette hyperémie? Rokilansky n’y voit que la suite nécessaire de la iluxion collatérale. Virchow l’explique par la circulation veineuse: le courant sanguin veineux correspondant aux vaisseaux capillaires oblitérés éprouve naturellement un arrêt; les courants collatéraux veineux, sous l’influence d'une pression normale plus forte, produisent alors dans la partie exsangue un courant rétrograde, d’où congestion de cette partie. Cependant les courants collatéraux peuvent-ils produire une congestion dépassant l’état normal? D’après Colin, il faut admettre ici un autre élément, c’est le défaut de nutrition du parenchyme. Les capillaires non-seulement se dilateront, mais, privés de leur appui, le tissu de l’organe, ils se rompront. Celte hyperémie est donc le résultat d’un commencement d’altération de texture par manque de nutrition (voy. la thèse de M. Hermann).

D’après les idées que je viens de citer, nous aurions donc, comme premier phénomène, l’anémie de la partie, qui sera bientôt suivie de l’hyperémie, de l’hémorrhagie même, et c’est elle qui explique pourquoi l’infarctus commence par une augmentation de volume, .le ne conteste pas l’anémie dans les cas d’oblitération des capillaires, bien au contraire, mes deux pre-