OBSERVATION VII

Maladie du cœur. — Embolies cérébrales. — Mort subite.

Clinique des maladies chroniques.

Une pensionnaire de l’hôpital civil se présente au service vers le mois d’août 1866; elle se plaint de palpitations qui l’empêchent de monter les escaliers et demande à entrer dans la salle, afin de ne plus être obligée de monter et de descendre pour aller prendre ses repas. Nous recevons la malade, quoique en apparence sa santé ne fût pas bien altérée. Le lendemain matin , son observation est prise très-rapidement. C’est une femme de soixantedouze ans, qui s’est toujours bien portée, sauf deux ou trois attaques de rhumatisme articulaire, dont la dernière remonte à dix ans. Elle n’a jamais été mariée et n’a pas eu d’enfants. La constitution est bonne, le tempérament lymphatique. Elle ne porte pas de traces d’infiltration sur le corps; les jambes et les mains ne sont nullement œdématiées. L’examen des organes internes ne révèle rien, sinon un peu d’oppression, une respiration plus fréquente qu’à l’état normal. Les poumons cependant paraissent sains. La percussion ne révèle ni matité ni sonorité exagérée; par l’auscultation, on perçoit partout le murmure vésiculaire. L’examen du cœur nous apprend qu’il y a un peu d’hypertrophie et un souffle rude au premier temps ; le choc n’est cependant pas très-exagéré; le pouls, dur, paraît en rapport avec le choc ; les battements de cœur sont réguliers , pas d’altélération de rhythme.

Vu les antécédents de la malade, nous pensons à une endocardite rhumatismale ayant déterminé un rétrécissement aortique. Nous allions abandonner l’examen, quand l’idée d’une dégénérescence athéromateuse des artères nous vint à l’esprit. En examinant toutes les artères superficielles du corps, nous les trouvons presque toutes indurées, noueuses; le souffle du cœur s’entend dans la carotide et le long du sternum. Cet examen nous