CHAPITRE III

ganes. Le malade ne donne pas de renseignements. Mort dans la journée.

Les pièces présentées offrent les altérations suivantes :

Foie, littéralement farci de petits abcès, très-petits à la surface, un peu plus volumineux à mesure qu’on se rapproche du centre ; les plus gros ne dépassent pas le volume d’un grain de millet; on trouve bien des foyers plus grands, mais il est facile de se convaincre qu’ils ne sont que le résultat de l’agglomération de plus petits.

Reins. 'Tumeur purulente dans le rein gauche; cette tumeur a la forme d’un coin à base dirigée vers la surface, long de 3 à 4 lignes.

Rate. Cet organe si sensible à toutes les modifications de l’organisme est l’expression de l’hyperplasie aiguë (augmentation de volume et de poids, consistance diminuée, couleur très-foncée). En outre, l’organe présente des altérations particulières. La superficie est parsemée de granulations blanchâtres, qu’on pourrait prendre pour des corpuscules de Malpighi, mais on sait que ces organes ne se trouvent pas à la surface. A la coupe, on remarque des parties rouges ramollies et affectant également la forme de coin.

Poumons. On a peine à y trouver quelques rares petits foyers ; les grosses bronches, an contraire, en contiennent beaucoup ; le pharynx est parsemé de petites taches rouges, au centre desquelles se trouve un point jaunâtre.

Intestins. La muqueuse est remplie de petits abcès à peu près de la même grandeur. Dans les muscles il y en a également, tantôt agglomérés, tantôt isolés ; leur siège est entre les fibres.

Cœur. Ne présente rien de remarquable au premier aspect. Un examen minutieux fai L cependant découvrir , entre les muscles papillaires de la valvule mitrale, deux ou trois points jaunâtres situés au sommet de cet organe. Les parois du cœur présentent aussi un foyer conique, ramolli, qui n’est autre chose qu’une myocardite très-localisée. Les valvules, surtout la mitrale, sont

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épaissies, le maximum de la lésion est au bord inférieur. Inégalités à la surface qui regarde l’oreillette.

Toutes les lésions si curieuses relatées dans celle observation, nous les avons signalées et reproduites dans nos expériences. Voyons comment Virchow interpréta les faits. Faut-il admettre des abcès métastatiques? Virchow se prononce d’abord contre la nature tuberculeuse des lésions signalées, parce qu’il ne trouve nulle part le processus qui caractérise le tubercule; il penche vers l’idée de lésions emboliques, parce qu’il a pu trouver le point de départ de tous ces foyers répandus dans l’économie ; cette source est évidemment l’endocardite, dont il a reconnu les caractères. Cette forme d’endocardite, dite maligne, ne suppure jamais: elle est caractérisée à sa première période par le gonflement, par le ramollissement de la séreuse et du tissu conjonctif sous-séreux à la deuxième. Celle membrane enflammée est entraînée fragment par fragment et détermine les abcès multiples que nous venons de voir. Virchow n’hésite pas dans ces cas, à assigner le caractère embolique à ce genre de lésions. Aux preuves anatomiques données par Virchow, nous pouvons ajouter nos preuves expérimentales, car il est de toute évidence que l’on ne pourrait pas reproduire sur un animal des lésions si multiples, si l’on n’avait pas affaire à de simples infarctus plus ou moins ramollis. Obtenir ainsi des poussées tuberculeuses, carcinomateuses, fibreuses, nous paraît tout à fait impossible.

Si anatomiquement il est assez facile de reconnaître les embolies capillaires et les lésions qu’elles entraînent, il n’en est plus tout à fait ainsi au lit du malade. Ici la physiologie pathologique varie nécessairement avec les différentes localisations périphériques ou viscérales. Cependant toutes les affections où de semblables évolutions organiques se produisent, ont un ca-