CHAPITRE III

parasitaires. Le microscope aidant, on pourra toujours, par l’étude du processus, arriver à se faire une idée exacte des lésions et de leur provenance. Par les deux observations que nous empruntons à Virchow, il est facile de voir qu’il est à peu près toujours possible d’arriver à la vérité, même dans les cas les plus compliqués.

Pour bien faire comprendre que dans tout infarctus capillaire il faut nécessairement qu’il y ait déchirure de vaisseau et épanchement de sang, j’invoquerai encore une preuve anatomique. Si un ou même plusieurs capillaires s’obstruaient dans un organe riche en vaisseaux, il n’y aurait certainement jamais infarctus ou abcès, car les circulations collatérales sont si faciles dans les réseaux capillaires, que la suppression de quelques canalicules n’amènerait pas de changements appréciables. Combien de fois ne voit-on pas, en étudiant la circulation dans un péritoine de grenouille, des capillaires s’obstruer sans qu’il en résulte de troubles circulatoires; les noyaux sanguins ne trouvent-ils pas immédiatement d’autres vaisseaux où ils peuvent s’engager pour continuer leur route. On ne comprend la formation d’abcès sans infarctus antérieur que dans les cas où l’oblitération sans déchirure est produite par un corps étranger incompatible avec l’organisme qui doit alors l’éliminer. La présence dans les infarctus capillaires de poussières plus ou moins étrangères nous explique encore pourquoi ces petits foyers suppurent si souvent, quand cependant on voit tous les jours des épanchements de sang bien plus considérables se résorber avec la plus grande facilité. Rien n’est, par exemple, plus aisé à comprendre qu’une suppuration articulaire, péritonéale, quand on voit que nonseulement ces membranes portent des ecchymoses hémorrhagiques, mais que l’on sait encore que leurs vaisseaux les plus fins renferment des produits organiques ou inorganiques jouant le rôle de corps étrangers.

INFARCTUS MULTIPLES. 135

En se plaçant à ce point de vue, on entrevoit les motifs qui ont engagé Panum à entreprendre des expériences pour classer les produits organiques pouvant jouer rôle d’embolies, suivant la rapidité de la purulence de l’infarctus. Nos expériences, faites avec toutes sortes de poussières, ne nous permettent pas, comme nous l’avons déjà dit dans la première partie de ce travail , d’admettre une spécificité morbide liée à l’embolie elle-même ; mais nous convenons sans peine que la présence de poussières dans les réseaux capillaires contribue beaucoup plus à la suppuration des tissus que le sang qui s’y trouve épanché.

Les considérations anatomo-pathologiques que nous venons de présenter, nous permettent de baser le diagnostic anatomique des embolies capillaires sur diverses notions bien précises que nous résumons de la manière suivante :

La découverte de l’embolus est la meilleure preuve de son existence. Même dans les cas où le corps obturant ne pourra être trouvé, on sera encore en droit de conclure à une lésion embolique , si l’on trouve des infarctus. Ceux-ci ont pour caractères distinctifs d’être multiples, d’avoir des formes déterminées et des processus aujourd’hui bien étudiés et décrits. Avec ces données, on pourra d’autant mieux affirmer le diagnostic, que l’on aura trouvé le point de départ des caillots migrateurs ; c’est ce que fit Virchow, dans le cas suivant, que nous empruntons encore à la thèse de notre ami, M. le docteur Herrmann.