CHAPITRE III

Inobservation qu’on vient de lire mérite toute notre attention. Comparée aux observations de notre brossier, des malades de Frerichs et de Virchow, elle gagne encore en importance, car elle montre une identité de symptômes remarquable.: l’état typhoïde , les suppurations cutanées et sous-cutanées, les accidents articulaires, les dérangements des voies digestives, sont à peu près les mêmes dans les trois cas.

Chez notre chien, l’explication des phénomènes morbides ne souffre pas la moindre difficulté. Personne ne contestera l’inlluencc de notre injection de pus, car avant l’opération l’animal était en parfaite santé. D’un autre côté, nous savons par nos autopsies les lésions qu’on obtient ainsi; aussi n’hésitons-nous pas à rapporter les accidents observés à la présence du pus dans le sang, et à son action mécanique sur la circulation. Quant à la guérison, nous l’attribuons à une disparition des éléments obturateurs par voie de ramollissement graisseux.

Au point de vue symptomatique, nous croyons que les phénomènés sus-relatés doivent toujours attirer l’attention du médecin, et lui faire supposer une cause palhogénique identique, qu’il aura toujours à rechercher dans les autopsies. Durant la vie, il devra mettre tous scs soins à découvrir la source des embolies capillaires, dont il voit les effets soit dans les viscères, soit à la périphérie. S’il parvient à trouver un point de départ, en présence d’accidents périphériques semblables à ceux des embolies capillaires, il pourra presque à coup sur affirmer le troisième facteur de l’évolution morbide, c’est-à-dire les caillots obturateurs.

('/est ici que se soulèvent des questions bien ardues, que je ne puis, ni ne veux discuter pour le moment, tels que les accidents nerveux spinaux ou cérébraux dans le rhumatisme articulaire et les pyrexies , les suppurations musculaires et autres

INFARCTUS MULTIPLES.

dans les fièvres graves , les dégénérescences musculaires circonscrites, comme l’altération de Zencker, dans la fièvre typhoïde, les abcès critiques etc. etc. Je ne veux nullement attaquer les dyscrasies, les altérations du sang et leurs effets sur l’organisme ; j’ai de trop bonnes raisons, que j’ai déjà données, pour ne pas le faire, mais je ne puis reconnaître cette action générale que dans les accidents généraux. A des faits pathologiques circonscrits, à des foyers de suppuration isolés, à des altérations très-limitées , il faut des causes locales, pour satisfaire l’esprit. Pour mieux faire comprendre ma pensée, je me servirai d’un exemple. Dans la fièvre typhoïde, la lésion du sang me rend compte de tous les accidents généraux, de la prostration, de l’adynamie, de l’ataxie etc., mais nullementde la dégénérescence de quelques trousseaux de fibres musculaires prises en quelque

sorte au hasard, ni des abcès qui se manifestent quelquefois

sur différents points de l’organisme. Ici l’altération chimique du sang ne me suffit pas, autrement ces suppurations, ces dégénérescences deviendraient également générales. Je crois que dans ces cas , des recherches minutieuses feraient trouver des causes locales, mécaniques peut-être, à ces lésions circonscrites et limitées. Que ces causes locales, mécaniques ou non, dépendent de la viciation du sang, je le veux bien; mais certes entre la manifestation locale et l’altération générale, il y a un facteur qui nous est inconnu, et c’est ce facteur que, d’après mes présomptions, l’on trouvera dans les embolies capillaires, lesquelles représenteraient , dans ce cas, des altérations morphologiques dépendantes de l’altération générale primitive du liquide nourricier.