CHAPITRE IV

moins , on n’a pu découvrir les éléments générateurs des néoplasmes, ni les bouchons obturateurs spécifiques. Ce mode de généralisation est établi par des faits positifs pour le système pulmonaire et celui de la veine porte, comme nous le montrerons dans la troisième partie de ce travail.

Toutes les questions qui se rapportent à l’évolution des embolies capillaires du système aortique, en tant que corps obturants, se trouvent traitées dans notre première partie. Nous n’y reviendrons donc pas.

CONCLUSIONS

Pour résumer tout ce qui a trait aux embolies capillaires du système aortique, nous établirons les propositions suivantes :

1° Un certain nombre de morts subites s’expliquent par l’anéinie cérébrale; elles sont déterminées par la migration d’embolies capillaires dans les artères cérébrales, qu’elles bouchent dans leurs radicules terminales. La mort survient tout aussi vile et avec les mômes symptômes que lorsqu’on lie toutes les artères qui vont à l’encéphale. Nombre de nos expériences établissent ce fait jusqu’à l’évidence. La clinique le démontrera probablement dans

les cas de rhumatismes cérébraux où la mort survient très-rapi-

dément, sans qu’on ait pu jusqu’ici déterminer, à l’autopsie,

la cause prochaine.

2° Les embolies capillaires rendent compte de la mort subite dans les cas où la circulation cérébrale se trouve déjà entravée, soit par des bouchons fermant incomplètement des troncs assez volumineux, soit par toute autre cause. Elles jouent ici le rôle de cause immédiate de la mort, qui arriverait certainement plus tard par l’évolution fatale des lésions existantes, mais sans ces dernières elles n’auraient peut-être occasionné que des troubles passagers, comme cela a eu lieu chez la femme atteinte de rhumatisme cérébral, que nous citons dans le cours de notre travail.

GENÈSE DES EMBOLIES CAPILLAIRES AORTIQUES. 149

3° Les embolies capillaires déterminent souvent des ramollissements cérébraux, qui diffèrent, du moins au début, par leur forme anatomique, des ramollissements dus à des embolies de gros troncs ou à des thromboses veineuses. La caractéristique de ces ramollissements est la fragmentation brusque de la substance nerveuse par des raptus capillaires multiples. Les ramollissements de la moelle épinière, dus à la même cause, ressemblent en tous points à ceux du cerveau.

4° Les embolies capillaires, partant du cœur, peuvent prendre toutes les directions; on peut en découvrir dans tous les tissus, dans les viscères et les membranes. Dans les membranes, elles déterminent des ecchymoses , qui peuvent suppurer ou se résorber; dans les viscères, elles donnent lieu à des lésions, dont le premier terme est l’infarctus hémorrhagique, le dernier, l’abcès graisseux. Nous n’avons jamais pu faire traverser à des embolies, des réseaux capillaires ; ceux-ci les ont toujours arrêtées, et les ont empêchées de pénétrer dans les veines et les poumons.

5° L’infarctus consécutif aux embolies capillaires est toujours hémorrhagique, parce que la rupture des capillaires est presque forcée, vu la minceur de leurs parois d’une part, les efforts du sang sur les bouchons d’autre part. Si l’embolus reste engagé dans un capillaire sans qu’il y ait rupture de vaisseaux, il n’y a pas infarctus, car la circulation collatérale est très-facile; il peut y avoir abcès par irritation, mais alors le processus est tout autre que dans l’infarctus proprement dit, où les phénomènes inflammatoires sont toujours secondaires.

6° Dans les embolies capillaires du système aortique, les accidents pulmonaires sont les plus rares, les accidents cérébraux les plus fréquents ; la disposition des artères bronchiques rend assez bien compte de cette différence.

7° Nous avons démontré l’existence des embolies dans les plus petites artérioles et les capillaires de tous les organes, même dans les vaisseaux des synoviales; on peut donc facilement se rendre compte des accidents de suppuration vraie ou fausse qui