CHAPITRE IV

finalement dans le torrent circulatoire aortique. Ces granulations se déposeraient successivement dans les capillaires de tous les organes viscéraux, môme dans ceux de la peau, des muqueuses et des séreuses. De ces dépôts successifs résulteraient finalement des accidents emboliques. Je ne veux pas contester les observations de Frerichs, je me refuse simplement à croire, en pareille occurrence, qu’il y ait embolie. Or d’après Frerichs lui-même, les granulations sont si petites qu’elles passent par tous les points de l’organisme; la première condition de l’embolie c’est au contraire de s’arrêter dans les vaisseaux d'un diamètre plus petit que le sien : il ne peut donc, dans ces cas, être question d’embolies pigmentaires. Les effets pathologiques qui dépendent de la mélanémie doivent plutôt être attribués à la viciation du sang, ou encore à l’oblitération lente et successive des vaisseaux capillaires, qui finissent par se remplir de pigment et ne laissent plus passer le sang qu’à l’apport subit de granulations pigmentaires. Sous ce rapport , les accidents peuvent ressembler aux phénomènes emboliques, mais en réalité ils dépendent plutôt de thrombose, les capillaires ne se fermant pas brusquement par des bouchons venant de loin , mais s’oblitérant par des dépôts lents et successifs, comme cela arrive dans les coagulations fibrineuses. J’ai d’autant plus de raison de rejeter ces embolies pigmentaires, que dans aucune des observations de Frerichs je ne trouve de lésions ressemblant plus ou moins à des infarctus. Tout se borne à des colorations plus ou moins foncées des organes.

Si j’ai admis sans répugnance les embolies graisseuses de Weber, c’est parce que cet auteur a parfaitement montré l’identité des foyers périphériques et des tronçons détachés, trouvés dans les artérioles du poumon. 11 n’en est pas de même des embolies graisseuses, telles que les comprend Colin. Pour cet anatomo-pathologiste, l’embolie dont il s’agit n’aurait pour siège que le foie, et déterminerait une dégénérescence graisseuse particulière de cet organe. Voici ce qu’il en dit, d’après la traduction de M. Herrmann :

GENÈSE DES EMD0L1ES CAPILLAIRES AORTIQUES. 147

« Certains globules de graisse, en raison de leur volume ou « par suite de leur agglomération, forment embolie dans les ca- « pillaires du foie, et s’allient au parenchyme par voie d’exos- « rnose. Pour que cette absorption puisse se faire, il faut que « les globules graisseux aient été un certain temps en contact « avec le même point de la paroi vasculaire. Autour du bouchon a graisseux dans les capillaires, on observe toujours la congcs- « lion des parties voisines, comme dans toute autre embolie. Des « désordres plus graves ne s’observent pas, en raison de l’inno- « cuité de ces corpuscules et de leur petit volume. »

Si l’on voulait admettre la manière de voir de Colin, il faudrait expliquer par des embolies toutes les surcharges graisseuses qui surviennent dans les organes dans les cas d’augmentation de la graisse dans le sang, comme chez les ivrognes par exemple. Je ne pense pas qu’il en puisse être ainsi, car alors tous les phénomènes d’assimilation deviendraient plus ou moins des phénomènes emboliques.

Pour ce qui est des embolies cancéreuses ou tuberculeuses , nous ne pouvons que répéter ce que nous avons dit à propos des embolies de la circulation pulmonaire. Nos expériences ne nous ont jamais montré de généralisation cancéreuse ou tuberculeuse, nous n’avons jamais obtenu que des abcès ou des infarctus. Follin , de regrettable mémoire, paraît avoir été plus heureux dans les expériences qu’il fit en 1848. 11 obtinlen effet, chez un chien auquel il injecta du suc cancéreux dans la jugulaire, des tumeurs carcinomateuses dans les poumons, le foie et l’épaisseur du cœur. Je ne doute pas que sur le vivant, sur l’individu même, de semblables généralisations n’aient pontcause des embolies capillaires charriées par le sang, mais la démonstration rigoureuse du fait manque, parce que, jusqu’ici, pour le sang rouge et les capillaires du système aortique du