CHAPITRE II

Dans le courant du mois de septembre dernier entrait à la clinique de chirurgie un jeune homme de vingt et un ans, atteint de tumeur blanche très-avancée du genou gauche. Quelques jours après son entrée, vu les souffrances vives qui le tourmentaient, on se décida à lui faire l’amputation de la cuisse, malgré un certain nombre de symptômes non équivoques de phthisie pulmonaire, tels que: enrouement, submatité à gauche, expeclo^ ration puriforme etc. ; il n’existait pas de signes de ramollissement. Après l’amputation, le malade, qui était considérablement émacié, parut un instant devoir se relever. Mais au bout de quelques jours se déclarèrent les signes d’une pneumonie caséeuse à marche très-rapide. Malgré cela, la plaie du moignon continuait à marcher vers la cicatrisation, et quatre semaines après l’amputation le malade succombait aux progrès de la phthisie, sans avoir présenté d’autres symptômes qu’un affaiblissement rapide, une expectoration peu abondante, quelques légers frissons, et vers la fin une aphonie complète.

L’autopsie démontra l’existence d’une pneumonie caséeuse très-avancée, surtout dans le poumon gauche, caractérisée par la présence de noyaux de ramollissement de grandeur très-variable, depuis celle d’un grain de millet jusqu’à celle d’une pièce de deux francs. Au sommet du même poumon se trouvaient trois ou quatre petites cavernes delagrandeur d’une aveline, remplies de détritus puriforme et entourées d’un cercle d’hépatisation très-marqué.

Les autres viscères ne présentaient rien de particulier ; rien non plus dans le membre amputé.

M. Keller, aide d’anatomie de la Faculté, venant à disséquer la région du périnée, trouva la loge superficielle parfaitement normale. Ayant incisé le ligament de Carcassonne, il vil s’en échapper un flot de pus. Intrigué par celte découverte inattendue, il continua la dissection, et trouva les plexus péri-prostalique et hémorrhoïd'aux gorgés d’un liquide puriforme. En outre, les aponévroses formant les parois du kyste présentaient des

.QUELQUES CONSIDÉRATIONS SUR i/iNFECTION ETC.

signes évidents d’inflammation , car elles étaient épaisses et couvertes de fausses membranes. La prostate elle-même fut ensuite fendue: elle montra dans son intérieur des abcès sinueux paraissant occuper les vaisseaux de cette glande.

11 est à regretter que ces pièces n’aient pas été examinées au microscope, car on aurait certainement trouvé dans les vaisseaux pulmonaires, autour des cavernes, des caillots en voie de détritus, semblables à ceux que M. Relier vit dans les lacis veineux péri et intra-prostatiques.

L’explication par embolies capillaires des phénomènes éloignés, dans certaines maladies primitivement simples, se trouve indirectement confirmée par les nombreuses inoculations souscutanées de tubercules ou d’autres produits organiques, faites dans cesilerniers temps par MM. Villemin, Lebert, Empis, Hérard, Collin, Clark, et par nos propres expériences que nous allons rapporter.

DEUXIÈME SÉRIE D’EXPÉRIENCES

PREMIÈRE EXPÉRIENCE

Le 8 décembre 1860, nous inoculons à trois petits lapins, âgés de quinze jours à trois semaines, du tubercule pris sur une femme morte au service de M. le professeur Ilirtz. L’inoculation est faite, à l’aide d’une lancette, derrière l’oreille gauche, en présence de M. le professeur Michel.

Le poumon de la malade avait été examiné au microscope par MM. Michel et Morel, professeurs à la Faculté. La petite masse tuberculeuse une fuis déposée dans le tissu cellulaire sous-culané, nous refermons la plaie à l’aide d’un fil de soie, pour empêcher la sortie de la matière d’inoculation. Un quatrième lapin, de la même portée que les précédents , est enfermé avec eux et leur mère dans une cage cadenassée.

Deux des trois lapins inoculés succombèrent, au bout de huit jours, à un érysipèle, qui s’étendit de la plaie à toute la tôle; les capillaires étaient gorgés de sang coagulé ayant déjà subi des modifications régressives.

L’autopsie ne révéla aucune lésion viscérale.

Le troisième lapin inoculé vécut six semaines; la plaie n’avait guéri qu’à la fin du premier septénaire. A l’autopsie, nous avons trouvé dans les poumons sept ou huit petites granulations blanchâtres, qui, d’après leur forme, pouvaient simuler des granulations tuberculeuses, mais qui, examinées au microscope, furent reconnues pour n’être que de petits abcès à pus sec, en voie de dégénérescence graisseuse (infarctus à différentes périodes de ramollissement).

M. Michel, qui examina également le poumon en question, n’y trouva que du pus, et nullement du tubercule.

La plaie, disséquée avec soin, montra une induration manifeste des bords, signe évident d’une inflammation antérieure; la masse inoculée ne put être retrouvée.

DEUXIÈME EXPÉRIENCE

Le 26 mars 1867, nous recommençons nos inoculations, sur trois lapins de six semaines; mais v au lieu d’inoculer du tubercule vrai, nous nous servons de matière caséeuse provenant d’un homme mort de pneumonie caséeuse au service de M. le professeur Schützenberger.

Nous avons procédé comme la première fois ; nous n’avons obtenu aucun résultat. Deux des lapins moururent au bout de quinze jours, sans présenter à l’autopsie autre chose que des signes d’entérite et des suppurations avec décollement aux plaies d’inoculation. Le troisième lapin, sacrifié au bout de trois mois, n’offrit non plus aucune trace de maladie : une induration trèssensible au niveau du lieu d’inoculation ; pas de traces de la matière inoculée.