CHAPITRE II

CONCLUSIONS

Des faits cliniques et des résultats d’expériences mentionnés dans la troisième partie de notre travail , nous pouvons déduire les considérations suivantes :

1° Les oblitérations des capillaires du système de la veine porte, si complètes qu’elles soient, n’amènent jamais la mort immédiate, comme cela arrive pour l’artère pulmonaire et les artères cérébrales.

2° Les infarctus hépatiques, dépendant d’embolies capillaires, débutent toujours par des ruptures de vaisseaux , des hémorrhagies interstitielles, d’où des noyaux hémorrhagiques trèscirconscrits.

3° Les abcès du foie, consécutifs à des embolies capillaires, sont bien plutôt des foyers de ramollissement que des abcès proprement dits.

4° Les abcès dont il est question ici, se développent beaucoup plus lentement dans le foie que dans les autres viscères. Cette espèce de patience de l’organe hépatique pour les lésions circonscrites, explique le retard des affections hépatiques sur les lésions intestinales et liénales, auxquelles elles sont cependant souvent liées, ainsi que le démontre la clinique. Si l’apparition de phénomènes emboliques du côté du foie, dans les diverses lésions ulcératives de l’intestin, n’est pas plus fréquente, cela tient probablement à la disposition, par arcades superposées, des capillaires, des veinules et des veines qui forment des radicules du système porte; on comprend très-aisément la difficulté du passage de fragments, si petits qu’ils soient, à travers des vaisseaux si souvent coudés.

5° Le passage direct de poussières organiques ou inorganiques à travers le foie n’a pu être démontré jusqu’à ce jour.

6° L’examen attentif des vaisseaux sanguins artériels et veineux, à l’entour des foyers parenchymateux, démontre qu’il se

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forme toujours, dans ces cercles inflammatoires, des thromboses, qui peuvent parcourir les différentes phases des caillots.

7° En nous appuyant sur celte disposition du système vasculaire autour des foyers des viscères, nous pouvons , jusqu’à un certain point, admettre que les lésions éloignées dépendent de la migration de fragments de caillots et de leur arrêt dans les différents points consécutivement lésés.

8° Les abcès métastatiques de l’infection purulente ne sont autre chose, au point de vue anatomique du moins, que des infarctus ramollis, en tout semblables à ceux que nous provoquons par nos injections de poussières organiques ou inorganiques.

9° Nous avons démontré, jusqu’à l’évidence, la similitude des caillots trouvés dans les artérioles pulmonaires aboutissant aux territoires malades avec ceux des veines périphériques.

10° 11 nous a été impossible de produire artificiellement dans le foie des foyers spécifiques , cancéreux ou tuberculeux , quoique des faits cliniques bien constatés nous forcent à admettre ce mode de généralisation des tumeurs.

Je viens de rapporter, aussi succinctement que possible , les faits et les expériences concernant les embolies capillaires qu’il m’a été donné d’observer dans les deux dernières années.

J’ai cherché, comme je le dis dans mon avant-propos, à imiter par des expériences les procédés de la nature dans certaines affections jusqu’ici peu connues. Je crois être arrivé à des résultats positifs, je les ai signalés sous forme de conclusions à la fin de chacune des trois premières parties de ce travail. Pour faciliter au lecteur l’étude de ce mémoire long et aride, je juge nécessaire, avant de passer aux considérations historiques et pathogéniques, de présenter dans un seul tableau toutes les conclusions que je crois pouvoir déduire de mes expériences et de observations cliniques.

CONCLUSIONS GÉNÉRALES