EMPHYSÈME, BRONCHITE CHRONIQUE

Henri N... rentre le 2 février 1877 dans le service de M. Lépine, salle Sainthe -Marthe, n° 13.

11 est assez difficile d’obtenir de sa part des renseignements précis sur ses antécédents. — Taille moyenne, trèsrobuste, bien musclé, il est commissionnaire, métier demandant des efforts considérables et souvent répétés. Bronchites multiples, depuis plusieurs années, respiration très-difficile le matin au lever, l’air semble lui manquer. Dans la nuit, il a quelquefois de véritables attaques d’asthme qui l’obligent à se lever et à ouvrir les fenêtres. Après le repas du soir, la dyspnée augmente toujours pendant plusieurs heures, et le seul fait de se baisser pour prendre un objet lui rend la respiration difficile.

Thorax dans la position d’inspiration forte, type de l’emphysème. Les poumons recouvrent complètement le cœur, les bruits cardiaques sont à peine entendus très-profondément, à droite le poumon recouvre aussi le foie, dont la matité est égale à 2 c. m. seulement; sonorité anormale, expiration prolongée, pas de congestion à la base, râles sibilants et sous-crépitants disséminés dans toute la poitrine.

Le 8 février, M. Küss commence le traitement par exp. dans air raréfié à 12 mm. et 17 mm.

Cap. vit. : 1150 c. c.

23. — Je commence à suivre le malade.— Cap. vit. : 1400, il y avait eu déjà une augmentation de 330 c. c.

Mensuration du thorax donne au niveau du mamelon : 95 3[4 à 97, l’excursion respiratoire n’est donc que de 1 cm. 1^4.

25, — Cap. vit. : 1550 — 5 cylindres par jour.

le^ mars. — Se ^trouve un peu fatigué, mauvais temps, 4 cylindres, cap. vit, : 1550.

2.-5 cylindres, cap. vit. : 1850. Absence complète du trouble respiratoire qui venait tous les soirs après les repas.

dans la journée le malade se promène dans le jardin sans fatigue aucune, pas d’accès de dyspnée dans la nuit.

7. — Atmosphère très-humide, malade fatigué, cap. vit. avant le traitement : 1400 c. c., après 4 cylindres air raréfié : 1700, mensuration du thorax donne les mêmes indications.

15. — Etat stationnaire, le poumon recouvre toujours le foie et le cœur, même traitement.

25. — Bronchite accrue depuis hier, pluie, neige, cap. vit. retombe à 1200 c. c.

1" avril. — Même état, bronchite a diminué, mais emphysème reste le même, cap. vit. : 1550, état général meilleur.

3. — Le malade ne voyant pas arriver la guérison définitive se décourage et sort malgré notre avis contraire.

Dans ce cas on voit une amélioration rapide se produire en quelques jours, puis s’arrêter. L’emphysème si prononcé, l’immobilité de la cage thoracique qui avait perdu toute élasticité, nous explique pourquoi le succès n’a pas été complet.

Même dans ces conditions, la disparition de la dyspnée, des accès d’étouffement survenant la nuit et le matin, l’augmentation de la- cap. vit. doivent être considérés comme des avantages réels.