Matité diminue, malade commence à manger

23. — En arrière sonorité à peu près parfaite, sous clavicule droite matité persiste avec souffle et râles.

2 mars. — Malade va mieux, mais il persiste en avant de la matité et du souffle aigre, pleurétique, aux deux temps. On perçoit en même temps des râles à timbre caverneux et métalliques.

12. — Sous la clavicule droite les signes caverneux diminuent, on ne trouve plus que de la respiration soufflante avec du souffle caverneux au-dessus du mamelon, la matité persiste.

22. — Le malade est mis au traitement par l’air comprimé, 12 mm. en commençant. L’auscultation de la poitrine me donna ce jour-là les signes suivants :

Percussion en avant et au-dessous des clavicules: matité à peu prés la même des deux côtés, à droite et à 4 cm. au-dessous de la clavicule on retrouve de la matité se continuant insensiblement avec celle du foie, mais s’en diftérentiant cependant assez facilement. A ce niveau la respiration est rude, soufflante; légère bronchophonie avec augmentation des vibrations thoraciques.

En arrière submatité au sommet droit, allant en diminuant jusque dans la fosse sous-scapulaire, la respiration s’entend partout, mais affaiblie et rugueuse en haut et à droite. A l’inspection le côté gauche se soulevait davantage que le côté droit.

La mensuration, prise au niveau de la circonférence axillaire (1), donne : »

77 cm. pendant respiration calme j Maximum d’excursion 7o pendant expiration forcée |

78 pendant inspiration forcée ) 2 cm.

(2 séances de deux cylindres par jour.) Il n’y a pas de différence sensible des deux côtés de la poitrine.

La capacité vitale prise avant tout traitement mécanique, 1,200 cc.

(1) Après plusieurs tâtonnements nous avons choisi la circonf. axillaire comme étant la moins sujette à varier par la position.

Le malade est ■très-pâle, maigre, anémique.

Surdité presque absolue, il fallait crier très-fort pour arriver à se faire comprendre.

24. — Cap. vitale, 1,500 cc., après trois cylindres d’air comprimé.

25. — Cap. vitale, id. La surdité, qui était complète,^ diminue brusquement et le malade entend très-facilement tout ce qu’on lui dit. Ce fait remarquable, dû certainement à la désobstruction de la trompe d’Eustacbe frappa vivement le malade et nous même. L’ouïe s’améliora les jours suivants, et cette amélioration ne s’est pas départie depuis,

26. — A la visite du matin, M. Lépine constate les signes suivants ;

La sonorité a disparu sous la clavicule droite', et ce n’est que plus bas que reparaît la submatité. Ôn entend à ce niveau, dans l’étendue de 3 à 4 cm. en hauteur et 8 cm. en largeur, comprenant le mamelon en son milieu, de gros râles à timbre caverneux, avec souffle caverneux. Les signes sont les mêmes que le malade soit debout ou dans le décubitus dorsal.

Ces gros râles à timbre caverneux sont très-secs, trèssuperficiels, ne disparaissent pas par la toux et ne. donnent pas à l’oreille la sensation du râle caverneux lié à une excavation tuberculeuse.

M. Lépine a lui-même constaté que ces râles étaient bien différents de ceux que l’on rencontre dans les cavernes pulmonaires, ce sont des pseudo-gargouillements. Pendant notre externat à Saint-Antoine, dans le service de notre maître M. Brouardel, nous avons pu constater un cas semblable dans lequel ces gargouillements s’entendaient sous la clavicule gauche, aux deux temps, avec une intensité toujours égale aux deux temps de la respiration, avant et après la toux.

26 et 27. — Air comprimé à 20 mm.

‘ 28, 29, 30. — Idem.

1er avril. — 2 séances; malade a repris le dessus, il engraisse sensiblement, il sent ses forces revenir, pas de crachats.

-• Üi) —

2. — Cap. vitale descendue à 900 cc. Etat général cependant très-bon.