OBSERVATION N° 1. — ASTHME. — PERTE DE CONNAISSANCE. - EMPHYSÈME

Henri Lemètre, 43 ans, mécanicien, tempérament nerveux, entre le 27 janvier 1877 dans le service de M. Lépine, salle Sainte-Marthe, lit n° 1.

Antécédents héréditaires : toute la famille paternelle est asthmatique. Le père, du reste, est très- âgé, et le grandpère est mort à 80 ans.

Maladies antérieures : pneumonie gauche, il y a 15 ans, qui le retient deux mois chez lui. Léger excès de boisson.

Depuis 15 ans il tousse, mais il est plus souffrant depuis 4 à 5 ans. A cette époque, il fit une chute qui lui brisa la hanche et nécessita un long séjour au lit. A partir de ce jour il a été essoufflé et éprouve des palpitations quand il monte l’escalier ou qu’il fait un travail un peu fatigant. La toux est devenue de plus en plus fréquente et pénible. Pas d’hémoptysie. Souvent il est obligé de rester 5, 8, 10 jours au lit, se sentant trop faible pour travailler; puis les forces lui reviennent et il peut vaquer à ses affaires. Amaigrissement considérable.

Il y a quelques mois qu’il est pris d’éblouissements et de vertiges qui le forcent à chercher un appui pour ne pas tomber. Il y a 6 semaines, il est tombé dans sa chaihbre sans connaissance, et n’est revenu à lui qu’environ une demiheure après la chute. Dans ces 15 derniers jours, le même accident lui est arrivé deux fois dans la rue. Ces sortes d’accès commencent par de la toux, des battements de cœur; puis le malade (et cela lui arrive principalement quand il a

faim) éprouve au niveau de l’épigastre une sensation particulière qui lui remonte à la gorge et l’étouiTe. Bourdonnements d’oreilles et battements dans la tête, crachats épais à la suite. Il avoue d’ailleurs qu’il est naturellement très-nerveux, se met parfois dans des colères extrêmement violentes et pleure sans raison. Son père e't sa mère étaient eux-mêmes d’un caractère très-nerveux.

Etat acfwe/. — Grande oppression augmentant à la suite des repas, toux plus fréquente quand le malade a faim, crachats quelquefois très-épais, sont aérés en ce moment.

Quoiqu’il ait beaucoup maigri, le malade n’est cependant pas encore trés-émacié. Sueurs nocturnes très-abondantes avec malaise et sensation de chaleur depuis quelques mois, p. 64.

Examen de la poitrine : en arrière, beaucoup de râles sibilants dans toute la hauteur, pas de matité, expiration légèrement prolongée, emphysème léger. Pot. avec :

3 gr. iodure de potassium et extrait datura, 0,15-

3 lévrier. — Accès d’asthme cette nuit, ayant commencé à 9 heures. Vers minuit il peut cependant s’endormir, mais il est réveillé à 2 heures par une toux sèche très-fréquente qui renouvelle l’oppression; il lui semble qu’il va étouffer. Ces accès d’asthme reviennent tous les 2 ou 3 jours et fatiguent considérablement le malade.

Râles sibilants dans les deux poumons, murmure vésiculaire trés-affaibli, expiration légèrement prolongée.