ÉVOLUTION

La mort est la terminaison fatale de cette affection. C’est d’ailleurs le résultat de l’autopsie qui nous permet de confirmer le diagnostic clinique et radiologique.

Le plus souvent, la mort survient après une seule période d’accidents graves d’emblée qui révèlent d’ailleurs l’affection. Dans d’autres cas, il existe une suite de poussées paroxystiques séparées par des périodes de calme, que l’on attribue au traitement symptomatique mis en œuvre.

Il semble donc que l’anomalie cardiaque soit incompatible avec une survie prolongée. Voici un tableau nous indiquant l’âge auquel les enfants de nos observations sont décédés :

Alatnaissance te. 3 cas.

De la naissance à 3 mois . 7 —

De 3 mois à 6 mois. . . . 15 — ) GIMOISTANUR AN EEE 32 — ; 60 cas/82.

Han a LSMOIS RE. 13 —. \

1Simois à 2ians ne 5 —

Au-dessus de 2 ans. . . . 6 —

Nous voyons alors que la mort survient surtout entre le troisième et le dix-huitième mois, dans les trois quarts des cas. Remarquons aussi que, dans cette période, l’âge le plus défavorable est de six mois à un an (32 cas).

Elle est due soit à une syncope cardiaque qui emporte rapidement le malade, soit à l’asphyxie progressive avec dyspnée et cyanose.

Cependant, des auteurs tels que Gauthier (obs. 68). Lereboullet (obs. 69), Debré, (obs. 80), signalent qu’un traitement digitalique ou toni-cardiaque peut retarder l’échéance fatale, puisque leurs petits malades sont encore en vie au moment de la publication de leurs observations.

Du point de vue évolutif, il faut donc retenir la notion essentielle d’une effection d’une courte durée clinique, dont le début est insidieux, le diagnostic généralement tardif, et se terminant souvent par mort subite.