CONCLUSIONS

Nous avons basé notre étude clinique sur quatrevingt-deux observations d’hypertrophie cardiaque essentielle chez le nourrisson, publiées tant en France qu’à l’étranger.

Il nous est possible de-dire que cette affection se caractérise par :

— des signes fonctionnels, dyspnée, cyanose ou pâleur, toux, mauvais état général;

— des signes cardiaques, augmentation de volume du cœur à la percussion et à la radioscopie, tachycardie, et souvent des souffles fonctionnels variables.

— Cette symptomatologie ne fait son apparition qu'après une période de latence plus ou moins longue, véritable intervalle libre, pendant lequel l’état de l’enfant semble normal.

— Le diagnostic peut être pressenti cliniquement et radiologiquement, mais c’est uniquement l’examen anatomo-pathologique qui permet de l’affirmer.

— Dans le tableau d'ensemble, il est possible d’isoler cinq formes cliniques :

a) la forme cardiaque;

b) la forme tumorale;

c) la forme anémique;

d) la forme du nouveau-né;

e) La forme pulmonaire.

ITR

— L'examen des différentes théories pathogéniques permet de se rendre compte qu'aucune ne satisfait entièrement l'esprit; il est possible que, pour chaque cas, il y ait lieu d’invoquer une théorie particulière.

Notre expérimentation nous a permis de penser que le mécanisme intime de l’hypertrophie cardiaque s’explique, dans la majorité des cas, où l’examen histologique montre des modifications des éléments normaux du myocarde, par l’hypertrophie individuelle de la fibre cardiaque. Celle-ci est due essentiellement à l’augmentation de volume de la substance contractile, aux dépens du sarcoplasma qui tend à disparaître.

— Enfin nous sommes conduit à envisager la possibilité d’une origine endocrinienne de cette affection, puisque les injections de post-hypophyse créent nettement l’hypertrophie du cœur chez le cobaye.

Quant à l’hypertrophie thymique, elle nous semble avoir peu d'influence sur la pathogénie de l’anomalie cardiaque. Cependant, il faut retenir que l’extrait thymique stimule véritablement la croissance générale chez le lapin.

Vu : Vu ET APPROUVÉ :

Nancy, le 15 juillet 1937. Nancy, le 20 juillet 1937. Le Président de Thèse, Le Doyen, L. CAUSSADE. L. SPILLMANN.

Vu ET PERMIS D’IMPRIMER :

Nancy, le 20 juillet 1937.

Le Recteur de l'Académie,