CAS

Pautre il s’agit d’une étude portant sur des cartilages

fœtaux, avant toute ébauche d’ossification.

Si maintenant nous consultons un autre ouvrage classique : Le Nouveau Traité de Médecine de Roger, Widal et Teissier, on trouve à l’article « achondroplasie », écrit par SoucQuET, la description d’une forme atypique avec tassement des épiphyses et inflexion des diaphyses. Vingt cas sont signalés de cette achondroplasie atypique.

Un fait d'observation nous paraît mériter d’être signalé : au Musée Dupuvytren, il existe un squelette présenté comme celui d’un nain achondroplasique; or, on constate au niveau du membre supérieur de cette pièce une déformation si caractéristique qu’elle nous semble pouvoir servir de type de description anatomique des lésions dyschondrotrophiques.

Ainsi, nous sommes amenés à considérer les « achondroplasies atypiques » comme étant en réalité de la dyschondrotrophie, et il nous parait légitime de rendre ainsi à l’achondroplasie son unité initiale.

Il n’y a pas deux achondroplasies; il y a d’un côté une lésion par insuffisance d’ossification du cartilage de conjugaison l’achondroplasie, et d’un autre côté une lésion par véritable vice de l’ossification du cartilage qui donne un os déformé en même temps qu’atrophié : la dyschondrotrophie.

Dès lors nous pouvons envisager comme suit la classification de ces troubles de l’ossification qui sont en apparence si voisins les uns des autres.

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Deux groupes sont à distinguer :

A) Les troubles de l’ossification périostique.

B) Les troubles de l’ossification cartilagineuse.

Dans le premier groupe, il faut placer l’ostéogénésis imperfecta de VROLICK.

Le deuxième groupe se subdivise lui-même en :

a) achondroplasie dans laquelle il y a seulement faiblesse de la fonction ossifiante du cartilage de conjugaison.

b) exostoses ostéogéniques dans lesquelles il y a vice « par excès » dans la fonction ossifiante du cartilage de conjugaison.

c) dyschontrophie dans laquelle il y a au contraire, vice « par défaut » dans ladite fonction.

Il est bien entendu que nous ne prétendons pas faire entrer dans ce tableau l’ensemble des troubles osseux qui peuvent survenir au cours de lossification.

Certaines affections comme le rachitisme, l’ostéomalacie, sont suffisamment connues dans leur nature pour que leur diagnostic soit en général aisé à porter en clinique. Elles ne nous ont pas retenu.

Nous n’avons voulu envisager ici que certaines maladies rares et souvent plus ou moins confondues.

Pour en terminer avec cet essai de classification, nous devons maintenant voir si la chondrodystrophie, à laquelle nous pensons avoir attribué la place qui lui revient, ne comporte pas elle-même des sous-variétès faciles à identifier.

A cet égard, nous pouvons tenir compte du siège