DIAGNOSTIC
Nous serons également bref sur ce chapitre ayant étudié 1onguement à propos de la classification les caractères différentiels de la chondrodysplasie avec les principales affections susceptibles de la simuler.
L'image radiographique est assez nette en général pour qu’en présence d’un trouble de l’accroissement on puisse établir si le cartilage de conjugaison est malade ou si les déformations sont de nature périostale.
Si les épiphyses sont d’une manière générale irré-
gulières et atrophiées, on devra conclure à la chon-
drodystrophie; si on note, au contraire, des exostoses il faudra penser plutôt qu’il s’agit d’exostoses ostéogéniques.
Quant à l’achondroplasie, nous avons dit ce qu’il fallait penser de la forme dite atypique; dès lors, le diagnostic de la dyschondroplasie avec l’achondroplasie ainsi ramenée à ses justes limites, ne doit même pas venir à l'esprit.
Nous avons vu également comment il fallait concevoir à notre sens les « malacies locales » et il nous paraît légitime ainsi qu’à SILFVERSKIOLD de rattacher l’épiphysite par ostéo-chondrite de LEGG-CALVE, aussi bien que la maladie de JoHANssoN, localisée à la ro-
ER
tule, que l’épiphysite tibiale antérieure ou maladie de SCHLATTER, que la première maladie de KoHLEr (scaphoïdite) que la deuxième maladie du même auteur (frappant les métatarsiens), à des formes isolées de dyschondrotrophie.
Quant à l’ostéomalacie en tant que maladie générale elle est toute différente de la dyschondrotrophie « elle atteint des os déjà constitués tandis que la ma- Jadie qui nous occupe constitue à proprement parler un trouble de l’ostéogénèse » (OLLIER).
De même les déformations causées par le rachitisme sont bien spéciales et ne sauraient prêter à confusion.
Dans le rachitisme, en effet, jamais l’on ne rencontre un aspect au niveau des mains semblable à celui que nous avons trouvé dans la plupart des observations étudiées.
En résumé, nous voyons que la dyschondrotrophie est une affection qui ne doit plus être confondue avec un autre vice de la croissance en raison surtout de l’aspect si particulier qu’elle sonne sur la plaque radiographique.
