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des conditions excellentes. Il était robuste, bien conformé, sans aucune lésion, lorsque vers l’âge de seize mois, et lorsque déjà il commençait à marcher, survinrent tous les signes d’une paralysie infantile : une fièvre intense s’alluma, qui s'accompagna presque immédiatement de l'impuissance fonctionnelle des quatre membres. L'enfant était couché dans son lit, sans mouvements; il ne pouvait remuer ni bras ni jambes. Peu à peu cependant, la plupart de ces accidents disparurent : les mouvements revinrent dans les membres supérieurs, dans le membre inférieur gauche; mais la paralysie se cantonna dans le droit, qui perdit rapidement son volume primitif, et, lorsqu'il nous est donné de l'examiner, deux ans après le début de l’atrophie, voici ce que nous constatons :

L'enfant ne peut marcher; il se traîne par terre ou se relève le long des meubles, grâce à l’activité persistante du membre gauche. Mais le droit ne peut lui être d’aucune utilité. Il n'y a pas entre eux la moindre différence de longueur. Mais lorsqu'on palpe la hanche et la cuisse, on voit que les muscles de ces régions sont mous, flasques, atrophiés ; ils n'obéissent plus à la volonté et ne réagissent sous l'influence d'aucune excitation. L'électricité est completement impuissante sur les divers groupes musculaires de cette région, fessiers, pelvi-trochantériens, extenseurs de la cuisse, adducteurs. Au travers des parties molles, les doigts peuvent arriver jusqu'à l'articulation. Les surfaces arliculaires sont bien en place; la tête est bien dans le cotyle; mais lorsqu'on imprime des mouvements exagérés au membre, on la soulève, on l’éloigne de sa cavité de réception; on la luxe très facilement, mais ce déplacement est transitoire, et la tête rentre toujours dans le cotyle.

Nous avons envisagé le cas d’une hanche paralytique avec luxation complète du fémur ; nous avons vu que les signes cliniques en étaient manifestes, et qu'une exploration, même superficielle de la hanche malade permettait d'affirmer l’existence d’une luxatiou.

Nous devons maintenant étudier la hanche paralytique qui s'accompagne de troubles fonctionnels très accusés, sans que les seules données de la clinique puissent, néanmoins, nous convaincre de l'existence de quelque désordre articulaire. C’est la hanche paraly- {ique, en somme, que nous voyons journellement dans nos hôpitaux d'enfants, et dont on a peut-être jusqu’à nos Jours trop méconnu les troubles articulaires, qui passent le plus souvent inaperçus, mais qui, toutefois, de concert avec l'insuffisance fonctionnelle de la musculature, peuvent aggraver beaucoup la situation des petits malades. Ce sont ces cas que nous avons tout spécialement étudiés, bien convaincu de par nos expérlences personnelles, que si les troubles de la musculature pouvaient être parfois la cause première de déplacements articulaires considérables, ils étaient toujours susceptibles de provoquer des lésions de l'articulation coxo-fémorale, qui, tout en étanttrès discrètes, viennent compliquer singulièrement l’amyotrophie.

Voici un jeune enfant qui depuis longtemps présente une claudication des plus accusées, sans que Patrophie de sa musculature paraisse très étendue, sans que celle-ci se soit compliquée de difformités bien appréciables du membre malade. ‘

Si la marche, chez ce sujet, est encore possible, elle est hésitante et paraît très pémible. L'enfant sautille en marchant, ne plonge pas sur un côté, mais porte légèrement le haut de son corps en avant, traînant son membre que la parésie musculaire rend à peu près impotent, ou que des rétractions parüelles fixent déjà en position légèrement vicieuse. C’est le type de la plu-