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existence de la luxation myopathique, trop méconnue peut-être, que nous avons voulu rechercher nousmême ces preuves anatomo-pathologiques.

Les autopsies nous manquant, nous les avons demandées à l’expérimentation., C'était le plus sûr moyen de bien étudier le rôle de la musculature de la hanche, d’édifier la pathogénie des lésions articulaires myopathiques, sans nous égarer dans les hypothèses invraisemblables et fantaisistes, que certains auteurs ont soutenues, sans nous donner aucune preuve à l’appui de leurs ingénieuses théories.

Ces expériences nous ont coûté beaucoup de soins et beaucoup de temps, car nous avons dû les exécuter sur des animaux assez vigoureux pour résister à des myotomies ou à des résections nerveuses délicates, sur des sujets qu'il fût possible de surveiller de près et de garder toujours à l'abri de toute infection articulaire.

Le läpin a été notre animal de choix ; c’est sur lui que nous avons effectué nos résections musculaires, et, grâce à une antisepsie rigoureusement observée, aussi bien au cours de nos interventions que pendant les dix mois qui suivirent, nos opérés ne nous offrirent, à aucun moment, la moindre trace d'infection locale. Nous pûmes ainsi étudier à notre aise le rôle physiologique de la musculature péri-articulaire, et suivre pas à pas les modifications qu’apportent dans une articulation absolument saine les différents troubles de cette musculature.

Toutes nos myotomies ont été pratiquées suivant les mêmes règles opératoires. Une incision de trois centimètres environ, partant à un travers de doigt de

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l'épine iliaque antéro-supérieure et aboutissant à un centimètre du coccyx, permet de découvrir toute la masse des fessiers. Ces derniers, sectionnés en partie et légèrement réclinés, on tombe sur la couche musculaure profonde, et on intervient à son aise sur les pelvitrochantériens, obturateurs, pyramidal et jumeaux pelviens, qu’il faut avoir bien soin de n’attaquer, qu'après avoir protégé, sous une sonde cannelée très fine, la partie postérieure de la capsule articulaire, qui se trouve immédiatement en rapport avec eux.

La résection effectuée, nous suturions les téguments au crin de Florence, et recouvrions largement la ligne de suture d’un pansement au collodion saupoudré d’orthoforme.

PREMIÈRE SÉRIE D'EXPÉRIENCES Lapin 14. (Type A).

Opéré le 29 décembre 1899.

Résection complète du petitet du moyen fessier de la fesse gauche. |

Section et résection des tendons d'insertion de l’obturateur externe, de l’obturateur interne et des jumeaux pelviens.

Suture des téguments au crin de Florence.

Pansement au collodion orthoformé,

Rien d’anormal à signaler pendant les huit jours qui suivent l'intervention. Pas de fièvre. Pas de suppuration. Appétit conservé.

6 janvier 1900.— On enlève les points de sutures. La plaie est entièrement cicatrisée,

A ce moment la marche devient plus difficile, L'animal chan-

celle quelquefois, et quand il a gardé quelques instants l’immobilité, il se laisse fléchir sur son membre malade, qui se place en adduction forcée et légère rotation en dedans.

Quelques semaines plus tard, ces premiers troubles fonctionnels s'accentuent. Les deux segments inférieurs du membre malade appuient constamment sur le sol, la cuisse reste toujours en position vicieuse, léger genu valqum.

29 juillet.— Avant de sacrifier l'animal, nous procédons à un examen attentif des lésions qu'il présente. En le soutenant verticalement par les oreilles, de façon que le membre inférieur du côté sain effleure à peine le sol, nous observons un raccourcissement assez considérable du membre malade; mais, chose curieuse, ce raccourcissement s'accentue d'autant plus que l'animal est maintenu plus longtemps dans la même situation,

Au bout:de quelques secondes, alors qu’il n’était au début de l'expérience que de 1 centimètre, il atteint 2 et même 3 centimètres. Une légère traction suffit pour lui redonner sa longueur habituelle et lui faire effleurer le sol pendant quelques instants.

Ce phénomene n'est dû qu’à une forte rétraction de tous les muscles restés sains, qui se tendent comme une corde sous la main qui les palpe.

L'examen minutieux de l'articulation coxo-fémorale ne permet en effet de constater aucun déplacement de la tête fémorale. On ne peut percevoir celle-ci; seul le grand trochanter fait une saillie notable sous les téguments.

Sur la partie postéro-supérieure de l’article, on sent une sorte de plastron, de consistance fibro-cartilagineuse, assez résistant sous le doigt, et se déplaçant sensiblement quand on fait exécuter au membre quelques mouvements,

La hanche est mobile en tous sens; seule, l'extension de celle-ci semble légèrement limitée.

Nous portons le diagnostic, de « contraclures musculaires dues à la contraction {rop longtemps prolongée de lous les muscles de la fesse et de la cuisse restés sains, et dont l'action ne se trouve plus limitée par les groupes musculaires antagonistes

PLraxcne VI. — Première étape des déformations osseuses. Evasement du cotyle gauche chez un lapin de 8 mois.

PLanone VII, — Deuxième étape. Évasement du cotyle gauche, dont les bords se sont déjà épaissis d'une zone d'ostéite condensante, chez un lapin de 8 mois, 20 jours. Légère éversion de l’ischion.

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atrophiés ou détruits ». Nous rejetons toute hypothèse de « luxalion coxo-fémorale ».

L'autopsie du sujet est pratiquée, et la dissection du membre qui nous intéresse est effectuée, en suivant les mêmes lignes d'incision que nous avions utilisées au cours de notre première intervention.

Tous les muscles réséqués ont totalement disparu.

Il n'en reste que quelques vestiges fibreux. Nous observons une légère hypertrophie du grand fessier et du pyramidal, et en même temps un raccourcissement assez appréciable des musclés adducteurs de la cuisse.

La capsule articulaire s’est fortement épaissie; tandis que du côté sain elle mesure à peine 1 millimètre, elle atteint presque 3 millimètres du côté gauche. Le ligament rond est conservé, mais il est très étiré et très grêle. La tête fémorale s'est déplacée dans le cotyle coxal; elle regarde en haut et en arrière, s'appuyant fortement sur la partie postéro-supérieure de la surface articulaire.

Cette position anormale de la tête fémorale dans son cotyle articulaire explique les déformations que nous avons trouvées sur le squelette, et que fait bien ressortir la planche VI.

Le cotyle coxal, du côté malade, est légèrement évasé dans le sens antéro-postérieur. Alors que le plus grand diamètre du cotyle sain n’a que 9 millimètres, celui du cotyle opposé mesure 11 millimètres. RTE

La surface articulaire de ce dernier cotyle s'est sensiblement élargie au point où s'appuyait la tête du fémur. En ce même endroit le rebord cotyloïdien a presque doublé d'épaisseur, grâce à une nouvelle formation osseuse qui s'est développée en dehors de lui, véritable contrefort.

Du côté dufémur, une seule déformation, mais, particularité fort intéressante, la tête fémorale a augmenté’ de volume; tous ses diamètres surpassent de 1 millimètre ceux de la tête fémorale du côté sain.

Pas de déformation du bassin, ni de la colonne vertébrale.

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Lapin 2. — (Type B)

Opéré le 29 décembre 1899.

Résection de tous les muscles fessiers et des pelvi-trochantériens du côté gauche.

La plaie est entièrement cicatrisée six jours après l'intervention. Aucune trace de suppuration.

Les troubles fonctionnels que nous observames dès le début chez rotre premier sujet, n'apparurent chez celui-ci que fort tard. La hanche opérée paraissait bien un peu faible, mais 1l fallait fatiguer pendant longtemps l'animal pour pouvoir observer chez lui quelques-uns des symptômes si caractéristiques du premier, Un seul fait qu'il ne nous paraît pas inutile de signaler : la hanche malade sembla longtemps douloureuse; l'animal se couchait souvent sur le côté sain, laissant son membre gauche allongé, et l'immobilisant le plus possible.

Dans les premiers jours de février 1900, la bête fut couverte par un de nos opérés mâle, et mena fort bien à terme huit petits qui naquirent le 11 avril.

Dès ce moment, et dans l’espace de quelques semaines, apparurent les mêmes troubles fonctionnels. que nous avons décrits dans la précédente observation, L'animal se mit à traîner péniblement son membreinférieur gauche, dont le segment supérieur fortement retracté, en adduction forcée, se distinguait des deux autres segments inférieurs, presque totalement paralysés. Genu valqum très prononcé, pied considérablement atrophié.

Cet état alla s’aggravant jusqu'au 4 août 1900, jour où nous décidâmes de sacrifier l'animal et d'en pratiquer l’autopsie.

À travers les parties molles, il n'était pas possible de sentir à la palpation la tête fémorale du côté sain, bien que la partie postérieure de la hanche ne fût recouverte que des téguments et de quelques trousseaux fibreux, derniers vestiges des muscles réséqués. On sentait bien une sorte de tuméfaction dure de l’article, mais il y avait impossibilité absolue d'en distinguer les