CONCLUSIONS

J. La luxation paralytique proprement dite est très rare, Par contre, fréquemment dans la hanche paralytique, la tête fémorale, tout en restant dans le cotyle, subit des déplacements plus où moins marqués, auxquels on pourrait donner le nom de subluxations paralytiques.

IT. Les expériences et les faits cliniques paraissent concorder pour montrer que la pathogénie de ces déplacements est complexe :

Dans les amyotrophies généralisées et les paralysies flasques, 1l n'y a pas d’altérations osseuses ; le déplacement est rendu possible par l'élongation passive des ligaments et des üissus périarticulaires ; la pesanteur en est l’agent principal. |

Dans les paralysies partielles avec rétractions des muscles antagonistes, il se produit, sous l'influence de la traction persistante de certains groupes musculaires, des déformations du cotyle, dont nos expériences montrent bien les étapes. Le cotyle s'agrandit en haut

et en arrière, Landis que sa profondeur diminue parfois jusqu’à l'effacement complet. ,

Dans cette seconde variété, de beaucoup la plus fréquente, au lieu de l’amincissement de la capsule, qui avait toujours été considéré jusqu'ici comme la cause des déplacements, on observe, du moins dans les expériences, un épaississement capsulaire important, et la subluxation paraît bien due avant tout aux déformations osseuses.

JIT. La hanche paralylique constitue donc encore, au point de vue anatomo-pathologique, une entité bien définie et distincte des autres luxations de la hanche, et en particulier de la {uxalion congénitale.

Le diagnostic est, en général, facile par l'examen chinique et la radiographie.

IV. Les tentatives de traitement, soit par les méthodes non sanglantes, soit par l’arthrodèse, n'ont pas donné jusqu'ici de résultats encourageants. Le traitement orthopédique ordinaire, précédé s'il y a lieu par des myotomies pour corriger les positions vicieu-

ses, reste donc seul recommandable.

Vu,: