TRAITEMENT

Il nous reste maintenant à déterminer le traitement des arthropathies sériques. Comme pour toutes les affections nous devons considérer un traitement curatif et un traitement prophylactique.

Le traitement curatif existe et donne d’excellents résultats. En présence des accidents articulaires dus au sérum, le traitement doit être énergique et immédiat. Il consistera à envelopper les articulations atteintes dans un large pansement ouaté afin de les préserver du froid. On ordonnera soit de la teinture de colchique, comme on le ferait dans la goutte, soit plus simplement du salicylate de soude. Les doses de 4 à 6 grammes sont généralement efficaces; toutefois, dans les cas aigus ou tenaces, il faudra pousser rapidement à 8 et 10 grammes. Le salicylate sera donné par la voie buccale, ou par la voie rectale dans les cas d’intolérance gastrique. Les deux voies peuvent être employées concurremment et la teinture de colchique être associée au salicylate. C’est cette dernière méthode que préconise notre maître M. le professeur agrégé André Jousset et nous ne pouvons mieux faire que de conseiller ses propres formules.

Salicylate de soude............ ie 10 -cramnres 4 Benzoate de sonde 42200000" 5 grammes.

Teinture de semences de colchique.. 50 gouttes. Sirop d’écorces d’oranges amères.... 100 grammes. Eau bouillie ..... ....... q.s. pour 150 cent. cubes

Prendre une cuillerée à potage trois fois par jour au milieu des repas. Dans la soirée donner en outre un lavement com-

posé de :

Salicylate de soude... ......... 5 grammes.

Eau bouille tiède :............ 5 cuillerées à potage

Le malade sera mis au régime lactovégétarien. On recommandera des boissons chaudes abondantes d’une part pour faire tolérer le salicylate, d’autre part pour amorcer la diurèse nécessaire # l'élimination de l'acide urique.

Ce traitement s’est toujours montré efficace, très supérieur aux doses plus ou moins considérables d’aspirine. Lorsqu'il est bien appliqué, les arthropathies ne dépassent pas quarante-huit heures.

Existe-t-1l un traitement prophylactique des arthropathies sériques ? Véritablement 1l se résume à peu de chose: on gardera les malades au chaud, on évitera l’aération intensive l'hiver chez les tuberculeux. Le ht dans la chambre chaude sera la meilleure sauvegarde contre les arthropathies. Si on les redoute, on emploiera d’emblée la voie rectale. Peut-on faire davantage ? Véritablement non. La dose à une influence mais jamais la crainte des arthropathies que l’on sait

pouvoir guérir rapidement ne fera préférer une petite dose si une dose massive est nécessaire. Celle-ci possède dans ces cas trop d'avantages, les arthropathies ne peuvent entrer en ligne de compte. On emploiera un sérum chauffé et assez vieill, mais il s’agit ic1 d’une mesure générale non spéciale aux arthropathies. Parmi les médicaments prescrits à titre préventif, le chlorure de calcium, préconisé par M. Netter à la suite des travaux de M. Wright, est le plus classique. Son action est inconstante et les statistiques favorables s’appliquent surtout aux éruptions, il reste sans effet sur les arthropathies. Quant à la méthode désensibilisatrice de M. Besredka nous n’avons pas à la juger ici puisque les arthropathies ne sont pas en général des accidents de réinjection. = à

Préventivement on n’est pas très armé contre les arthropathies ee Ayant recommandé d'éviter le froid il ne reste qu’à bien surveiller le malade afin

d'agir d’une façon précoce.

RS