INTRODUCTION
Dans ces dernières années, les progrès de la technique radiologique ont apporté à l’étude du corps humain et du squelette en particulier, un appoint considérable.
La netteté plus grande des radiographies a permis d'identifier des ombres au début indécelables et même de découvrir des anomalies viscérales ou squelettiques, jusque-là insoupçonnées.
Notre Maître le Professeur Sicard a, le premier en France et même, à notre connaissance, à l'Etranger, rattaché à un syndrome clinique de douleurs névralgiques, un aspect radiologique des os bien particulier et, cependant, passé jusqu alors inaperçu.
Cet aspect se caractérise par un épaississement et une condensation du tissu osseux; l’épaississement se traduit par une augmentation du volume de l'os et la condensation, par une dureté plus grande accompagnée d’hypercalcification et d’opacité à la radiographie.
Ces deux caractères, clinique et radiologique, qui présupposent une inflammation microbienne ou parasitaire ou peut-être même une simple dystrophie osseuse vraisemblablement non congénitale mais acquise, chez
l'adulte, ont motivé le nom d’ostéite condensante ou
VA
picnotique, donné par le Professeur Sicard à cette affection.
Entité pathologique bien différente par les caractères que nous décrivons dans notre thèse, d'anomalies osseuses anciennement connues, maladie de Paget, Recklinghausen, maladie de Schônberg, maladie de Kienbock, métastases néoplasiques, ou récemment décrites: mélorhéostose de Léri, ostéose éburnante de Putti, etc.
Cette affection est bénigne, ainsi que le prouvent les observations rapportées et les biopsies.
Il nous a paru intéressant de faire un rapprochement de ces ostéites condensantes bénignes des ostéites ostéoplastiques malignes de nature cancéreuse ou autres et d'en différencier dans notre thèse les caractères cliniques et radiologiques essentiels.
Il semble dans le cas présent que la radiographie n'ait, comme bien souvent d’ailleurs, qu'une valeur localisatrice, mais c'est le mérite du Professeur Sicard d'avoir attiré l'attention sur la latence clinique et l’évidence radiologique de ces ostéites condensantes au cours d’algies de la région lombaire et du bassin, en parti-
culier.
Voici le plan que nous adopterons dans ce travail :
Dans un premier chapitre, nous étudierons la radiographie et l’histologie de l’os normal.
Le deuxième chapitre sera consacré à l’étude clinique et radiologique des ostéites condensantes, type
Sicard, et nous y Joindrons les observations de ces cas.
Nous étudierons dans le troisième chapitre les communications des auteurs français et étrangers sur les ostéopathies condensantes analogues à celles du Prof. Sicard et nous différencierons ces dernières des ostéites condensantes, de nature inflammatoire ou maligne.
Nous rapportons dans le quatrième chapitre les ostéopathies de cause inconnue dont l’aspect radiographique peut ressembler à une ostéite condensante (maladie de Paget, Recklinghausen, etc...)
Le cinquième chapitre sera consacré à la discussion de la pathogénie et de la bénignité de l'affection et nous étudierons, dans ce chapitre, un cas particulier d’ostéite picnotique.
Enfin, dans un sixième et dernier chapitre, nous indiquerons la technique radiologique et les causes
d'erreur.
