OBSERVATION II

(Ostéo sygnovite fongueuse du genou. Arthrotomie ignée et chauffage articulaire. Guérison, ankylose fibreuse.

Lehu (Madeleine), 6 ans 1/2,née à Lyon. — Père et mère bien portants. — 3 sœurs et un frère en bonne santé.

L'enfant paraît avoir eu des adénites. — Début de l’affection du genou droit à la suite d’une chute sur cette région. Elle entre dans le service de M. le docteur Fochier, chirurgien-major en chef, le 2 novembre 1883.— L'affection du genou est traitée par les pointes de feu et l’immobilisation. En même temps elle est mise dans un corset plâtré pour un mal de Pott dorso-lombaire.

— La malade entre dans le service de M. Vincent le 14 janvier 1884.

Etat au moment de l'entrée. — Genou droit tuméfié. Genou sain 0,23 cent. ; genou malade 0,25 cent. Rotule mobile. — En avant et en dehors,empâtement. La pression au niveau de l'interligne produit vive douleur.

Légère subluxation en arrière. Atrophie de la cuisse et de la jambe, Mouvements douloureux. Ganglions inguinaux non tuméfiés. Au-dessus de l’arcade crurale, on perçoit une fluctuation profonde dénotant l’existence d’un abcès par congestion.

À la région dorso-lombaire, g'ibbosité : plus de douleur à ce niveau. Le mal de Pott paraît guéri.

21 janvier. Opération. 2 incisions longitudinales de 0,04 cent. de longueur de chaque côté de la rotule.

On rôtit avec le fer rouge toute la surface de la synoviale couverte de fongosités et on touche un point érodé situé sur le condyle externe. Drainage. Pansement. Immobilisation.

1® mars. — 1* pansement ; pas de suppuration ; les Incisions sont cautérisées en partie. Avec l'aspirateur Dieulafoy, M. Vincent ponctionne l’abcès dont on a diagnostiqué

Poe la présence au-dessus de l’arcade crurale et retiré environ 39 à 40 grammes de pus verdâtre.

?2 mars. — Les incisions sont entièrement cicatrisées.

La tuméfaction a diminué. Bandage silicaté. — Etat général excellent.

10 mai. — On enlève le bandage. Le genou est séché.

Plus trace d'empâtement. Pas de point douloureux. Nouveau bandage. La malade quitte l'hôpital.

Érar au 20 surzcer 1885.

Le genou est absolument sec ; pas trace d’empâtement, pas de points douloureux. La mensuration des fémurs et tibias n'accuse aucun raccourcissement. L’ankylose est simplement fibreuse. Le genou est en fexion légère, ce qui détermine un certain degré de claudication qui oblige la malade de s’aider d’une béquille.

Néanmoins depuis six mois, la malade marche sans bandages et joue avec ses compagnes. Etat général excellent. Ganglions inguinaux normaux.