I. Soins préliminaires

Une antisepsie rigoureuse est indispensable, le membre sera donc soigneusement nettoyé au savon et à la brosse, puis lavé avec la solution phéniquée forte. — Anesthésie

IT. Opération.

À. — Arthrotomie ignée. M. Vincent l'exécute

au moyen du thermo-cautére Paquelin et emploie le cautère cultellaire.

En règle générale, les incisions sont au nombre de deux, et sont faites, soit au genou, soit au coude. sur les deux côtés interne et externe de l’articulation. Leur direction est longitudinale, c'est-à-dire parallèle à l’axe du membre. Leur largeur varie de 3 à 10 centimétres. Ces deux incisions latérales suffisent dans la généralité des cas. Elles donnent tout le jour nécessaire pour explorer la cavité articulaire, et l'ouvrent précisément dans les points où sièécent le plus sonvent les foyers de fongosités.

Quelquefois, il y aura lieu de pratiquer une troisième et même une quatrième incision. Fréquemment, en effet, au genou. le cul-de-sac supérieur de la synoviale est occupé par des masses fongueuses et les incisions latérales en permettent difficilement l'accès. Ea pareil cas, il faut faire sur la bosselure qui sera formée en ce point, une ou deux incisions longitudinales :

« Nous ne craindrons même pas, dit M. Vincent, « (1), dans certains cas graves, avec fongosités « latérales et postérieures, de mettre l'articulation « du genou tout à fait à découvert au moyen d'une « incision transversale sous-rotulienne qui complé- « terait l'incision dite en H de la résection, afin « de pouvoir mieux se rendre compte de la situation « d'abord, et si la conservation est possible sans

(1) E. Vincent. — Arthrotomie ignée et chauffage articulaire. Revue de chirurgie, janvier 1884.