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Nous pouvons partager en trois groupes toutes ces observations, d’après les causes qui produisent cette élévation de l'utérus.
Dans le premier groupe nous rapportons les cas semblables à celui dont nous donnons ici la courbe. (Obs. N° 29).
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D'après cette courbe, nous voyons que dans la deuxième journée des suites de couches l'utérus s’est élevé de 1 centimètre, au lieu de se rapprocher du pubis comme nous l'avons vu dans les observations de la série précédente.
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: AS I n’est pas difficile de trouver la cause de cette élévation ; nous avons vu en effel que la vessie pou-
-vait élever l'utérus quand elle se remplissait. Et dans
le cas présent au moment de notre deuxième examen, , La L , Q 4 .
elle n’avait pas été vidée depuis trente heures. Lors
de notre troisième examen. dans Ic courant de la
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quatrième journée l'influence de la vessie ne se faisait plus sentir, car la miction était faite ; dans ces conditions l'utérus avait repris la marche descendante et il avait baissé de 8 centimètres.
L'influence de la réplétion vésicale sur la position
de l'utérus se manifeste surtout dans les deux pre- -mieres journées, car c’est pendant ces deux premiers
jours qu'il se produit souvent de la rétention d'urine ;
Alex. Goldenberg i
Se c’est ce que nous pouvons constater en lisant l'observation n° 39.
- Dans le deuxième groupe nous relatons des observations dans lesquelles l'élévation de lutérus était due à l'influence du rectum.
Nous reproduisons à la page précédente la courbe de l’observation n° 34.
Nous ne nousarrêterons pas sur la descente brusque
de la ligne vers la troisième journée, due à l’éva-
cuation de la vessie, qui n’était pas vidée depuis vingt heures, pendant notre premier examen ; nous remarquons que pendant nos examens suivants la vessie était vide et ne pouvait pas ajouter son influence à celle du rectum pour élever l'utérus. La femme avait été constipée pendant six jours après l'accouchement ; dans la cinquième journée la diminution de hauteur de l'utérus sur l'examen précédent n’est représentée que par 1/2 centimètre ; dans la sixième journée, l’ampoule rectale, remplie de plus en plus par les matières, élève l'utérus à un centimètre. Cette élévation fut certainement due à l'influence du rectum, car après le lavement nous pümes assister à un abaissement du fond de l'utérus de 4 centimètres dans la huitième journée. ù
Mais l'influence du rectum si nettement accusée dans ce cas n’apparaît pas aussi bien dans les autres observations,
l'ans les observations n° 30 (sixième journée) et n° 46 (dixième journée) nous n'oserions pas affirmer
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que l'élévation de l'utérus était due exclusivement
à l'influence du rectum.
Les deux dernières observations peuvent nous servir de transition pour l'étude du troisième groupe, Nous y trouvons encore les mêmes élévations, mais
celles-ci ne peuvent être expliquées ni par l'influence
de la vessie ni par celle du rectum.
Prenons l’observation n° 40
