OBSERVATION III

Résumée du mémoire de M. Gangolphe. (Loc. ct.)

X..., soixante-un ans, amené par les gardiens de Ja paix à l'Hôtel-Dieu, le 18 avril 1884 Admis dans un service de médecine, il passa ensuite dans le service de M. D. Molliêre, chirurgien-major de l'Hôtel-Dieu. Au dire des personnes qui l'ont amené, cet individu aurait eu une attaque et se serait cassé le bras en tombant. Il a succombé le 22 avril, sans sortir jamais du coma dans lequel il était plongé depuis son entrée. [l présentait de l'œdème des membres inférieurs et du scrotum. C’est à l’autopsie que se sont révélées des lésions syphilitiques multiples.

Humérus droit. Trait de fracture oblique de haut en bas, de dehors en dedans, avec extrémités des fragments amincies, comme atteintes d’ostéite raréfiante.

A chaque extrémité fragmentaire, moelle rougeàtre indurée. Périoste se décollant très facilement. Périmètre dépassant de 2 cent. celui du côté sain. Eburnation sur quelques points. Le canal médullaire à disparu presque complètement sur le fragment au voisinage de la fracture; il est seulement indiqué par des espaces lacunaires plus considérables: 3 ou : cent. plus loin, il reparait avec un caractère nouveau.

Fémur droit. Périmètre au niveau du petit trochanter : 18 cent. 1/2. Le col et la tête du fémur paraissent intacts. Le tissu musculaire avoisinant est jaune rougeâtre et adhère beaucoup au périoste sous-jacent. Ce dernier est très épaissi et se sépare facilement du tissu osseux. Aïlleurs, au niveau du grand trochanter, ce n’est qu'à grand’peine qu'on peut le détacher, et de sa face profonde partent d'épais trousseaux fibreux qui s'enfoncent dans les orifices creusés à la surface de la diaphyse. Arrondis ou ovalaires, de 3 à 10 mill.

Rio

de diamètre, ils forment comme des vestibules dans lesquels viennent s'ouvrir de nombreux petits canaux.

À part ces trous. il existe des dépressions et des petites saillies ostéophytiques. L'os ancien et l’épaisse couche d'os nouveau sont raréfiés, parcourus par des tunnels de divers calibres qui font largement communiquer la substance molle sous-périostique avec la masse centrale. L'épaisseur de los nouveau est très variable. Le canal médullaire est irrégulièrement dilaté. Sur des coupes fraiches, toutes les dépressions périostiques, les lacunes extra-osseuses, la cavité centrale paraissent remplies d'un tissu plus résistant que la moelle normale, d'une coloration grisâtre. En certains points, cette substance est légèrement rosée.

Le fémur gauche présente des lésions à peu près analogues à celles que nous venons de décrire, seulement il ne reste plus que des vestiges des orifices, qui paraissent avoir existé sur le fémur gauche comme sur le droit. On ne voit plus que des dépressions arrondies, assez peu nombreuses du reste, et qui ne permettent pas de faire pénétrer un crin ou un brin de paille de l'extérieur aux parties profondes.

L'os ancien et l'os nouveau ne sont pas raréfiés, mais éburnés. Le canal médullaire est irrégulièrement rétréci et loin de se prolonger en se dilatant jusqu'à la base du col, comme celui du côté droit, il disparaît complètement à 5 cent. au-dessous du bord supérieur du grand trochanter. La résistance de l'os est considérablement augmentée.