CONCLUSIONS

Des faits anatomo-pathologiques et cliniques exposés précédemment, nous croyons pouvoir tirer les conclusions suivantes :

1° Aux caractères anatomo-pathologiques de l’ostéomyélite gommeuse correspondent des symptômes cliniques spéciaux; ce sont : 1° la rareté extrême de la suppuration ; 2° l'existence exceptionnelle de nécrose étendue, de séquestres notables.

Ces deux signes nous paraissent plus encore que le phénomène douleur, le gonflement (anciennement notés), caractériser la maladie que nous étudions.

2° L'absence d’adénite secondaire à l'affection osseuse constituerait peut-être un signe de quelque valeur, s’il était recherché et noté dans de nouvelles observations.

3° Considérées au point de vue de leur évolution,

les lésions gommeuses des os longs paraissent plutôt débuter par les parties centrales, le canal médullaire,

pour envahir consécutivement la coque diaphysaire

et les parties molles avoisinantes. Elles sont remarquables par leur tendance à la guérison spontanée.

4# Le pronostic, généralement bénin, est cependant aggravé dans certains cas par des lésions viscérales ou des fractures pathologiques.

»° Ces dernières reconnaïîtraient le plus souvent pour cause une lésion localisée ; cependant, l’expérience démontre que les os de syphilitiques tertiaires présentent une fragilité évidente. Jusqu'à présent, aucun fait anatomo-pathologique n’a démontré l’existence d’uve fracture spontanée sans altération 30mmeuse. D'une manière générale, ces fractures guérissent assez facilement, grâce au traitement spécifique.

6° Il est exceptionnel que le chirurgien ait à intervenir, le traitement médical suffisant dans la plupart des cas. Cependant, si les douleurs trop violentes persistaient, on pourrait, avec avantage, pratiquer la trépanation, en s’entourant des plus grandes précautions antiseptiques.