RAPPORTS NORMAUX DE L'AORTE ET DES VOIES RESPIRATOIRES

Avant d'entrer dans notre sujet, résumons les rapports normaux de l'aorte avec la trachée, les bronches et les poumons ; nous pourrons mieux saisir ensuite les enseignements de la clinique.

Poumons. — Complètement enveloppés par les plèvres, ceux-ci ne peuvent avoir que des rapports indirects avec l'aorte, ce sont ceux que nous allons envisager. La portion ascendante de la crosse de l'aorte, presque toute entière enveloppée par le péricarde, se trouve dans le voisinage du poumon droit, mais est sans rapport de contiguïté avec lui; la portion horizontale, au moment où elle devient aorte descendante, entre en contact avec le poumon gauche, un peu au-dessus et en arrière du hile ; mais en ce point le contact se fait sur une très petite surface et c’est l'aorte descendante. dans :

Re sa portion thoracique, quiaffecte les rapports les plus intimes avec les poumons. Dans sa partie supérieure. en effet, sa face latérale gauche est adossée au poumon gauche ; enfin, lorsque l'aorte thoracique est redevenue médiane, c'est-à-dire à sa partie inférieure, elle est enveloppée sur ses faces latérales droite et gauche par les plèvres et les poumons droit et gauche.

En résumé, à l’état normal, les poumons ne touchent directement l'aorte thoracique que dans une très petite partie de l'extrémité de la crosse et dans la portion descendante ; en outre, le poumon gauche est en contact avec ce vaisseau sur une portion beaucoup plus considérable que le droit.

Trachée et bronches. — Ces organes, situés dans une position élevée par rapport à l'aorte, sont en contact seulement avec la crosse et la partie supérieure de l'aorte descendante; mais ces rapports sont intimes, car à ce niveau, la crosse pour devenir aorte descendante, effectue un mouvement de rotation autour de l'extrémité inférieure de la trachée (face gauche) et des premiers anneaux de la bronche gauche. L’extrémité supérieure de l’aorte descendante est enfin en contact direct par sa face antérieure avec la partie postérieure de la bronche gauche ; d’autre part, avant de contourner la trachée et la bronche gauche, la face postérieure ou latérale droite (Testut) de la crosse est directement apphquée contre la face antérieure de la terminaison de la trachée et l’origine de la bronche droite.

Comme pour les poumons, nous voyons que les rapports existent surtout avec les portions de la trachée

Le et des bronches qui sont à gauche, et ce fait nous expli-

quera l'ouverture plus fréquente des anévrismes dans

la bronche gauche et sur la face latérale gauche de la trachée.