CHAPITRE V

T'en CAPES, Ur ÉD ANT TR EE ÉNS EN > Se ' . Dans ï majorité des cas, le choléra infantile, pris dans l’acri A ception adoptée actuellement par tous, présente une Prose rapidement progressive. PATQRE" 3 CRE La première période (diarrhée et vomissements, sans ape Let) sus), a une durée variable, suivant l'intensité de ces troubles F ré digestifs.

Le Cette durée se nd par heures, et oscille entre 6 et ORNE 48 heures. Dans cette première période, les vomissements et la diarrhée acquièrent, dès le début, leur intensité, mais à mesure | qu’ils se renouvellent, la quantité de substance solide, qui fait partie intégrante des selles, diminue de plus en plus, et l’élément aqueux forme à lui seul les déjections.

S Cependant, dans quelques cas, en minorité, il est vrai, le col-

OR lapsus et l’algidité s’établissent rapidement, alors que les trou-

Fete bles digestifs sont peu marqués, ou peuvent manquer. Henoch cd et Widerhofer ont observé de ces cas de choléra sec.

É L’algidité etle collapsus, apparaissent peu à peu, en l’espace

de quelques heures, et augmentent de plus en plus d’ one

pour aboutir à la mort.

La durée de cette période algide, varie de 5 à 24 heures.

La durée totale de la maladie est courte. Il suffit, pour s’en convaincre, de lire le tableau, heure par heure, que M. Ollivier à tracé de la durée du choléra infantile, tableau que nous UT

duisons ici.

he MARCHE. — DURÉE. — TERMINAISON

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86 cas.

La durée moyenne est de 56 heures, d'après M. Ollivier. La terminaison, qui est le plus souvent fatale, survient, en général, entre 2 et 3 jours. ;

Quand celle-ci survient, elle est due à l'augmentation progressive du collapsus et de l’algidité.

Le refroidissement périphérique et des cavités accessibles à la vue, augmente. On note, ainsi que nous l'avons déjà dit, d’après Parrot, 36°, 35°, 34°.

La température centrale tend à baisser de plus en plus, et devient normale. Nous n'avons pas trouvé dans les auteurs, qui se sont occupés de la question, des chiffres sous-normaux.

Voici les températures, que nous avons pu relever.

Une heureavant la mort : T. R. — 370,2 ; T. À. — 36°. —

Uneheure 1/2 avant la mort : T.R. — 37°,6.; T. A. — 36°,4.

Trois heures avant la mort: T. R.— 37°; T. A. — 350,8.

Cependant il ne faut pas croire, qu'il en soit ainsi dans tous les cas. Dans quelques cas, on a pu observer, quelques heures avant la mort, alors que la température axillaire était à 36°, la température centrale monter à 39,5, 40°.

Cette température centrale peut persister, après la mort, comme dans le choléra de l'adulte.

Dans les derniers moments de l'enfant, on peut observer, quelques mouvements cloniques, principalement dans les mus-

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AVE 25 ‘cles 4 Yeux. Les Fee des annee sont plutôt atteints de ot EUR NE

Mi a raideur tétanique, le couesten opisthotonos. |

Er Les pupilles, qui ont été dilatées, durant toute la maladie, |

DS 1e persistent à cet état de dilatation jusquà la mort. On peut ÿ

SÉPTSE observer quelques heures avant la mort, l'apparition d'un léger S TI

5 | degré de tympanisme, qui semble ter le début des fermen- ; ; M

AE . tations intestinales de la mort. | “4

Celle-ci passe inaperçue, tant le tableau vivant se rapproche | ns

de l'enfant mort. On peut noter, que la dyspnée diminue, et LIT s'éteint qe et que le pouls devient de plus en SPA #

RE impercepti Dans les cas er et ils ne sont pas fréquents, l’enfant 3 v4 survit à l’algidité, qui, dans ces cas, a été peu prononcée. | C Cette dernière cesse, et l'enfant présente une réaction très PS légère. La chaleur revient progressivement, le pouls s'élève, le regard devient vif et mobile. Les troubles digestifs cessent, MES : l'urine réapparaît, et l'enfant revient rapidement à la santé. | HT Existe-t-il une crise urinaire ? Il est difficile de se prononcer, | car l’anurie est peu facile à voir, chez l'enfant du premier âge. L TOR Cependant la diarrhée peut persister durant quelque temps. | 3 Henoch et Wiederhofer ont observé de ces faits, et ce dernier auteur donne à cette diarrhée persistante, le nom de forme lente du choléra infantile.

A cette période de réaction, la diarrhée peut changer de Con on verte est due aux éléments biliaires. Elle Lente LÉ en petit, la diarrhée bilieuse, que l’on observe souvent, à la période de réaction du choléra nostras de l'adulte. Quand nous étudierons le choléra infantile expérimental, nous ( espérons démontrer, que, s’il y à survie de l’animal, le retour à l'état normal est marqué par une poussée biliaire d’élimination, à la manière d’une crise.

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D'une façon SU drae le choléra infantile Eu une malélite d’une très grande gravité. C’est, parmi les affections du premier

âge, certainement celle qui produit la plus forte mortalité. Tous

les auteurs sont unanimes sur ce point. Rilliet et Barthez admettaient que les 3/4 des enfants atteints, étaient voués à une mort certaine. Wiederhofer est moins à et pense à une mortalité de moitié (1/2 des cas).

. D'après M. Ollivier la mortalité est en moyenne de 63 0/0. Voici les chiffres que donne Wiederhofer: