CHAPITRE VII à

| COMPLICATIONS : 1 "1 ; | | | | 12 592 40 | SC , | NL " : ‘ - | Ÿ : LA e

Les complications du choléra infantile, ne FE pas ré: quentes. %

240 | et les suppurations.

ë Dre | 1° Hémorrhagies. — On peut observer, durant la maladie, 34 | l'apparition du purpura, soit sous la formede taches ponctuées, M. : Soit sous la forme de pläques purpuriques, qui peuvent être D ns suivies de gangrène. ;

Bouchut attribue ce purpura à de l’endartérite. Ces hémorrhagies peuvent encore être observées sur les muqueuses, et parmi celles-ci, surtout la muqueuse digestive. Les hémorrhagies de la Docbe du vagin et de l’urèthre sont tout à fait exceptionnelles. Les hémorrhagies intestinales se caractérisent

LL” le plus souvent par la présence de quelques filets de sang dans A i les selles ; rarement l'hémorrhagie est abondante. A l’autopsie, ei on peut observer parfois des petites hémorrhagies dans la muqueuse de l'estomac et del'intestin. On ne connaît pas exactement la nature et la pathogénie de ces hémorrhagies. Suppurations. — On peut observer des abcès et des phlegmons, comme dans le cours ou le déclin des maladies Ur graves. On a notésurtout dans la convalescence, l'apparition de furoncles, qui peuventêtre très abondants et couvrir une grande partie de la peau.

Dans le cours du choléra, les abcès et les ph! legmons ont une tendance à s'étendre avecune très grande rapidité, si bien qu’en l'espace de quelques heures, fait signalé par Wiederhofer, la

Elles sont de trois ordres : ee hémorrhagies, les gangrènes

suppuration peut s'étendre sur toute une partie du corps. Outre leur marche envahissante rapide, ces suppurations ont pour caractères de n'avoir qu'une réaction générale et locale très légère, et d'avoir une tendance à se terminer par le sphacèle. Mème marche etmêmes tendances pour les parotidites, les érysipèles, qui peuvent être observés dans le cours de la maladie cholérique.

3° Gangrènes. — Le sphacèle peutsurvenir, à la suitedes suppurations et de l'érysipèle, maisil peut venir spontanément, à la suite de la presSrôn ou du frottement repété sur un point quel-

conque de la peau, surtoutau niveau des malléoles, des talons, |

des trochanters.

Nous devons insister maintenant sur une forme de gangrène, qui apparaîtets'étendavecune très grande rapidité, c'est lagangrène de l'ombilic. : ;

On l’observe principalement dans le cours du collapsus La

marche envahissante est tellement rapide, qu’en peu d'heures,

elle atteint les dimensions d’une pièce de 2 fr., et envahit ensuite la paroi abdominale.

- La gangrène de l'ombilic survient principalement chez les enfants, qui présentaient déjà une affection de cette région (érythème, eczéma). Le pronostic de cette gangrène est très grave: la mort est la terminaison la plus souvent observée. Wiederhofer a observé cette gangrène dans 63 cas.

Une des complications fréquentes du choléra infantile est la thrombose de veines, et surtout des sinus, qui a été étudiée par Gerhardt, Huguenin, Parrot. Nous renvoyons pour cette complication à la thèse de M. Hutinel, qui à fait une étude complète de ce sujet.

Signalons, comme complications diverses, la conjonctivite, la kératite, qui peut aboutir à la perforation, Phypopyon. Lôschner à étudié ces complications, dans son livre sur les maladies de l’œil, dans le cours des maladies de l'enfance.

Nous ne signalons que pour mémoire, les complications pulmonaires, qui sont d’ailleurs d’une certaine rareté, dans le cho-

léra infantile.

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