OBSERVATION III
Choléra infantile. — Intoxication d'origine alimentaire.
L'enfant G.., âgé de 6 mois, entre le 4 septembre 1886, salle Vulpian, n° 14 bis, à l'hôpital Saint- Antoine, service de M. le Prof. Re suppléé par M. le Docteur Béclère.
L’enfant est seulement au biberon, il a fréquemment des troubles digestifs, surtout des vomissements. Cpondens l’état général est bon, et la santé est satisfaisante.
Depuis le 2 septembre, l'enfant vomit, surtout après le biberon (4 à 5 vomissements de lait caillé.) Le 3 vers neuf heures du matin, ceux-ci augmentent d'intensité, si bien que jusqu’au soir, la mère a pu noter 12 à 15 vomissements. De plus, vers midi, apparaissait une diarrhée, qui, jaune au début, était rapidement devenue aqueuse, d’une teinte un peu verdâtre. Le nombre des selles s'accroît rapidement, en l’espace de quelques heures (7 à 8 selles jusqu’au soir). L'enfant est agité, crie, refuse de prendre le biberon. Il n’a pas eu de convulsions. La mère fait appeler un médecin qui ordonne une potion au bismuth. Durant la nuit, les vomissements et la diarrhée continuent avec la même intensité.
L'enfant se refroidit, ses traits se tirent vers la fin de la nuit, et le 4 septembre, la mère demande son admission à l'hôpital. A l'entrée, on constate
‘que l'enfant présente le faciès ni née proue: en période d'algidité et.
&e collapsus (coloration plombée de la peau, eyanose légère des oreilles et
des ongles, sclérème marqué aux mollets et à la face interne des cuisses.
Algidité et refroidissement. Yeux excavés, enfoncés fous l'orbite, entourés
d’un cercle bistré).
Les viscères sont normaux, LenfabL n’a pas de dyspnée. (40 R.; L’ahdomen est rétracté, mou, dépressible en tous sens ; les intestins semblent entièrement vidés. ii n'existe pas de dilatation de l'estomac. La pression sur l’abdomen est indolore, sauf au niveau de lPombilic, où elle provoque l'apparition de grimaces et d'un cri plaintif. Le pouls est misérable, i incomptable. L’ enfant est en collapsus, l'œil demi-clos, terne et sans réaction. La langue est sèche, rouge, revêtue de croûtes noirâtres ; la bouche entr sente émet une haleine froide. ”
T. rectale — 389,2.
T. axillaire = 36°.
Les vomissements ont diminué d'intensité durant la nuit. Ce matin, ils sont formés d’un liquide aqueux, dans lequel nagent quelques grumeaux de lait. Ils sont acides. La diarrhée est aqueuse, incolore, mouillant le linge, çà et là quelques grumeaux de Jait.
Absence de grains riziformes. Pas d’odeur. Réaction neutre. Absence de pigments biliaires.
Traitement. Diète ‘absolue. Acide lactique une cuillerée toutes les dix minutes. : æ
Bains sinapisés chauds. Re 20 gr.
4 au soir. État stationnaire. Persistance de l’état d’algidité et de collapsus. Les pupilles sont égales et dilatées. Les vomissements cessent vers midi, 2 selles diarrhéiques durant toute la journée, traces de pigments biliaires, légère teinte verte des selles, légère acidité.
T. rectale = 37°,6.
MANIAIreE=5500
Le collapsus augmente le soir, et l'enfant meurt la nuit. A l’autopsie, lésions banales du choléra infantile.
Réflexions. — Cette observation, comme la précédente, nous semble ressortir d’une intoxication d’origine alimentaire, probablement l'altération du lait, dans le biberon. Cependant l’existence fréquente de dyspepsie antérieurement à cette attaque de choléra imfantile, semble indiquer que cet état maladif des voies digestives a pu être une cause prédisposante pour l'éclosion de la maladie. Jusqu'à ce jour l'enfant avait subi des intoxications
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