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légères, par le lait altéré; le 3 septembre, Dihioention est plus forte et plus intense, et nous observons le syndrome in
% ‘infantile.
Nous avons pu voir “jé biberon, et le lait qu'il contenait. Il nous suffit de dire, que le Donna et le contenu étaient dans un état de malpropreté des plus marqués. Le lait était acide, rempli de micro-organismes.
L'étude bactériologique des vomissements et des selles, a montré seulement l’existence de microbes normaux des selles. -Le microbe pathogène manque totalement. Ces recherches du vivant de l'enfant, ont été confirmées après la mort.
sh OBSERVATION IV
Due à l’obligeance de notre ami LEGRAND, interne aux Enfants-Assistés.
Choléra infantile, — Intoxication alimentaire probable.
Link..., Louise, née le 7 septembre 1887, entre à la crèche des Enfants- Assistés, service de M. le Dr Sevestre, le 16 août 1888.
L'enfant est élevée au biberon; elle est de bonne apparence et bien portante. À son entrée on constate que cette enfant est atteinte de coqueluche. Elle est placée dans le pavillon d'isolement.
29 août. Alors que l'enfant jouissait d’une bonne santé et ne présentait aucun trouble digestif depuis son entrée, brusquement sont apparus des vomissements, réitérés et abondants.
Dans la nuit du 29 au 30, apparaît de la diarrhée. Les premières selles sont vertes, les suivantes jaunâtres, puis incolores, comme de l’eau; cette diarrhée acquiert durant la journée du 30 août, une très grande intensité, 12 à 14 selles durant la journée. Cependant, malgré l’augmentation de la diarrhée, les vomissements diminuent d'intensité et de nombre. Temp. rectale — 380.5.
Le 30, soir. État stationnaire des troubles digestifs. Mais l’état général est atteint, l'enfant, qui la veille et durant la journée, criait, se remuait, était agité, devient abattu, prostré, la face devient cholérique, yeux excavés, entourés d’un cercle bistré, les traits sont tirés. Les extrémités se refroidissent, les ongles sont cyanosés. L'enfant est en algidité, la peau est froide ;
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on ne peut faire de hi à la peau, car ïl existe du selérème aux membres
inférieurs. | ë | La température rectale est à 390. La niet périphérique est LE | normale. Le ventre est déprimé, mou ; l'intestin semble vide. La pression ne
paraît pas douloureuse, la langue est sèche, froide ; l’haleine est glaciale : il
existe de la dyspnée, les respirations sont profondes, gênées.
L'examen de la poitrine ne révèle aucune altération des poumons.
L'’algidité et le collapsus augmentent, et l'enfant meurt dans la nuit,
L’autopsie fut pratiquée, 4 heures après la mort.
A l'ouverture de l’abdomen, on constate que l'estomac est normal; le péri® toine présente des vascularisations ; l'intestin grêle est affaissé, vide, ne contenant pas de gaz. A l'ouverture, on ne note, dans la partie supérieure, que peu de liquide : la muqueuse est blanchâtre, recouverte d’une couche de desqua+ mation, qui s’enlève par la pression. Dans la partie inférieure au contraire, on note une grande quantité d’un liquide clair, à peine trouble, teinté légè-
rement en vert. On n’y constate pas de grains riziformes.
On ne trouve sur la muqueuse, ni ulcérations, ni plaques de Peyer hypertrophiées.
L'’intestin grêle, à part les arborisations vasculaires sur sa surface externe, et la Couche blanchâtre, qui recouvre la muqueuse, paraît entièrement nor-
mal. Le gros intestin est indemne de toute lésion.
Les autres viscères sont normaux : on note cependant un peu de congestion pulmonaire aux deux bases du poumon. ‘
Réflexions. — Notre excellent ami Legrand, a bien voulu nous confier la recherche des micro-organismes dans le contenu intestinal. Nous n’y avons trouvé que des microbes normaux des selles. Le microbe pathogène manque totalement. Nous pensons que cet enfant a dû subir une intoxication d'origine alimentaire. Le biberon est cependant tenu avec une grande propreté et le lait n’était pas altéré, car aucun des autres enfants n'eut de troubles digestifs.
On peut admettre que cet enfant a subi du fait même de la coqueluche, une diarrhée simple qui a été cause de la fermentation, et de l’indigestion du lait dans l'intestin. Cependant, la maladie à débuté avec une certaine brusquerie, comme le choléra infantile, sans troubles digestifs.
Nous voyons donc que l’étiologie de cette observation n’est pas élucidée. En tout cas, elle ne nous paraît pas ressortir à
Que origine parasitaire, car nous s n'avons pas bave Vaaent microscopique, et cela, comme on le comprend bien, après un Certain nombre de rècherchies, toutes infructueuses.
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