OBSERVATION I

(Recueillie au service de M. le professeur BERNHEIM.)

Névropathie douloureuse à principale localisation gastrique. — Guérison par suggestion.

M"° E..., âgée de 45 ans, propriétaire.

Antécédents. — Mère bien portante. Frère idem. Ni l’un ni l’autre nerveux. Mariée, trois enfants, dont l’un est mort de convulsions. Réglée à 44 ans, depuis régulièrement, lorsqu'il y a deux ans apparurent les premières irrégularités de la ménopause, accompagnées de douleurs d'estomac. La malade fut deux à quatre mois sans rien voir.

Historique. — L'affection débute, il y a 2 ans, au moment de la dysménorrhée du retour d'âge. Les symptômes se sont progressivement développés : d'abord douleurs à l’épigastre, à la poitrine, puis douleurs partant de l'estomac, remontant comme « une boule de verre » (sic) dans la gorge et suffoquant la malade. Vomituritions bilieuses. Elle prend 30 gouttes de laudanum par jour. Craignant le retour des douleurs gastriques, après une constipation de dix jours qui suivit l’ingestion de laudanum, elle cessa peu à peu de manger. Actuellement elle se nourrit mal. Dès qu’elle a un peu mangé, elle souffre de douleurs d'estomac qui montent à la gorge et l’étouffent. Prise alors de dyspnée, elle s’assied sur son lit. D'autre fois, la douleur gastrique irradie vers la nuque, et pour relever la tête, la malade doit s’aider de ses mains. N'a jamais eu de fièvre, ne s’est pas alitée, n’a pas cessé de travailler aux champs. La douleur apparaissait surtout, lorsqu'elle était au lit, après le repas du soir. Son mari dit que depuis quelque temps elle est devenue maussade et bizarre.

Vie

Etat actuel. — Constitution primitive bonne, La malade aurait maigri. Nous la trouvons pleurante, agitée dans son lit. Soudain elle est prise d’un accès de dyspnée, tant la douleur est forte, mais en faisant causer la malade, la douleur cesse. Apyrexie. Elle est réglée en ce moment, aussi les douleurs sont-elles très vives. Rien d’anormal du coté des voies digestives supérieures. Langue nette. Pas de dilatation stomacale. Abdomen dépressible. Foie normal. Dyspnée nerveuse. Urines rares, riches en urates. Pouls régulier.

La malade est douée d’une grande émotivité. Les douleurs s’accentuent à mesure qu'on l'interroge. Elle accuse des fourmillements «€ comme des souris dans les bras et les jambes (sic) ». Lors de son entrée, elle accusait de la douleur abdominale ; on ne pouvait toucher son ventre sans qu'elle se mît à crier; mais en attirant son attention sur un autre objet, on peut le palper sans provoquer de douleurs. Par affirmation verbale jointe au geste qui désigne les endroits incriminés, on détermine de véritables « zones hystérogènes » au niveau des ovaires de la malade, qui en effet sous l’action de compression de ces zones fictives, artificielles, ébauche une crise convulsive. On peut de la même façon localiser un point douloureux au niveau de l’appendice xyphoïde et une autre au niveau de la 12° dorsale.

La malade a été endormie hier (23 novembre 1895) pour la première fois. Résistance ; puis sommeil profond pendant lequel on peut obtenir de la catalepsie flasque. Au réveil la malade s’est trouvée soulagée. Respirait mieux. Aujourd’hui (24 novembre), 2° suggestion hypnotique. Bien-être. Mais la réapparition des règles a aggravé les sensations douloureuses.

25 morembre. — A bien dormi. Suggestion avec catalepsie proyoquée.

28 novembre. — La malade dit qu'après suggestion hier elle s’est

trouvée bien. À mangé et dormi. Suggestion.

30 novembre. — Digestion bonne. Sommeil calme. Suggestion. 2 décembre. — Va bien. À encore eu une petite douleur gastrique

pendant la nuit.

4 décembre. — Mange et dort bien, ce qu'elle n'a fait depuis 2 mois.

3 décembre. — S'étant, la nuit dernière, découverte, et. la sœur

veilleuse l'ayant recouverte, elle eut peur et sentit aussitôt un € gonflement » (sie) du ventre avec de l'oppression thoracique. Aurait vomi une fois.

OO 6 décembre. — Va bien. Quitte l'hôpital, libérée de ses douleurs. Nous ne l'avons pas revue et ne pouvons affirmer sa guérison défi-

nitive.

Voilà donc un cas de #évrasthénie douloureuse locale avec principale localisation gastrique. Cette malade en pleine ménopause à quelques douleurs dyspeptiques. C’est à travers une sensibilité susceptibilisée par ses troubles dysménorrhéiques qu’elle perçoit cette impression subjective. Immédiatement intervient son dynamisme psychiqne pour donner à celle-ci une illusoire vivacité. Un traitement suggestif approprié à annihilé les douleurs — au moins momentanément — en même temps qu'il assurait ainsi le diagnostic de l’origine subjectivede l'affection. L’estomac/ocus minoris resistentiw, chez une personne à qui la ménopause procurait un état d’asthénie général, a centralisé le maximum de douleurs, l'attention de la malade s’y étant particulièrement retenue. Elle liait en effet l'existence de sa gastralgie à celle de sa dysménorrhée.

Ün autre cas de névrasthénie douloureuse locale en quelque sorte concentrique à une impression, à une sensation interne faussement interprétée, à une auto-suggestion viendra corroborer le précédent.

OBSERVATION II (Recueillie au service de M. le professeur BERNHEIM.)

Névropathie abdominale douloureuse, avec irradiations lombaires et vaginales, et degré notable d'impotence fonctionnelle, à la suite de fatiques physiques et morales. — Récidives lors d’un traumutisme. — Guérison par suggestion.

Marie V..., âgée de 31 ans, campagnarde, est adressée, le 12 mai

1896, à M. le professeur Bernheim, par son médecin qui désespère du traitement.

CE

Antécédents et historique. — Mère nerveuse, morte il y 46 ans d'une pneumonie. Père bien portant. Pas de maladie avant l’âge de 22 ans. A cette époque, à la suite de contrariétés, fut prise soudain, en bêchant, d’une douleur dans la région lombaire. Cette douleur persista six mois avec rémissions, irradiations fréquentes vers les cuisses, et sans siège bien fire. Le médecin traitant crut à une affection spinale, fit appliquer des vésicatoires, des cautères, des pointes de feu le long du rachis. Les douleurs subsistèrent. La malade acquit un état de surexcitation nerveuse qui se manifestait par des accès de suffocation, d'halètement, plusieurs fois dans la journée. Elle ne marchait qu’en s'appuyant sur un bâton. Elle fut ensuite traitée sans succès par l'hydrothérapie. C’est alors que le Docteur Liébault lui enleva par suggestion ses douleurs, ses crises de suffocation et de « bâillements nerveux » (sic).

Se porta bien pendant cinq ans.

Il y à deux ans, à la suite d’une grande fatigue, elle demeura dans un état de lassitude, d'impotence fonctionnelle des bras et des jambes. Elle marchait très peu, avec beaucoup de peine, quoique sans douleurs. Cela dura six mois. Le médecin traitant lui prescrivit un régime tonique. Il y a 18 mois, elle fit alors une chute, en plein champ, sur les pieds, toute droite, dit-elle. Put marcher après la chute, mais sentit que, dès lors, en sautant des fossés « ça lui répondait dans l'intérieur » (sic) ; elle éprouvait une douleur à l’épigastre comme « quelque chose qui se détache ». On lui fit porter une sangle de Glénard. Elle se trouva soulagée. I y a un an, eut l'influenza, toussa, vomit. Alors la douleur épigastrique s’étendit à tout l'abdomen et dura continuellement, avec exacerhation à la pression et pendant la marche. N'ose plus marcher que très lentement, La douleur subit une progresion d'intensité.

Etat actuel. — Constitution assez bonne. Facies coloré. Physionomie résignée. Regards mélancoliques. Paroles traïnantes. Appétit médiocre. Ne vomit pas. Digestion bonne. Pas de constipation. Langue nette. Ne tousse ni crache. Quelques palpitations nerveuses. Pouls régulier, égal, assez ample. Bien réglée, mais les règles s’accompagnent de fortes douleurs.

Sujette aux céphalées, sus-orbitaires ou occipitales, A l'examen, le ventre n'est pas ballonné, au palper il est dépressible et souple; à la pression, sensibilité vive, douleur que par affirmation verbale on peut localiser ad libitum dans la région péri-ombilicale, aussi bien que dans les fosses iliaques. Pas de rachialgie. Pas de clapotemrent sto-