Béniqué 36 à

12. Béniqué 40, 41, 42; le malade quitte l’hôpital urinant parfaitement bien, il se passera chez lui un n° 19.

Observation XIX.

Rétrécissements difficiles à franchir; blennorrhagies antérieures.

V. F., âgé de 66 ans, entré le 11 décembre 1871, à la salle Saint- Vincent, n° 20, service de M. Guyon, sorti le l®"^ février 1872.

Il y a trente-deux ans, ce malade s’est fait traiter par la dilatation d’un rétrécissement de l’urèthre, la dilatation a été poussée jusqu’au n° 21, et le malade a bénéficié du traitement pendant trente années. — Tous les mois à peu près, il se passait une bougie n° 18. Il y a deux ans, le malade a négligé de se sonder, le rétrécissement est devenu plus étroit, il n’a pas pu le franchir avec sa sonde. Depuis ce temps, le malade a maigri, a moins d’appétit, et repose moins bien ; l’urine s’écoule goutte à goutte et par regorgement, ce qui l’oblige à porter un appareil spécial.

Urines légèrement troubles, le périnée porte des cicatrices d’abcès urineux ; le premier date de janvier 1868, le second du mois de juin de la même année.

L’explorateur n^ 16 passe avec frottement au méat et est arrêté à la racine des bourses. — Le n° 7 est arrêté au même point, le rétrécissement est très-dur, peu douloureux, et saigne facilement. On parvient, après avoir laissé une bougie en cire un quart d’heure au devant du rétrécissement, à le franchir avec une bougie n° 3 coudée, que le malade garde autant que possible. — Le lendemain puis le surlendemain, 17 décembre, il est impossible de la réintroduire.

18. Une bougie de cire du u® 12 environ est placée au devant du rétrécissement.

19. Une bougie filiforme franchit le rétrécissement, elle est fixée à demeure.

12 janvier, llrétlirotomie interne, lame 2l , sonde 17, à demeure,

18. On retire la sonde ; le malade urine bien et il sort, pissant bien, le 1®'’ février.

Nous ne ferons que rappeler en (juelques mots l’observation suivante dans laquelleon est parvenu après quinze jours de tâtonnements, ù franchir le rétrécissement. Cette observation date de 1808, etM. Guyon n’ernployait pas encore très-complètement le mode de traitement que nous avons décrit. — Cependant, déjà, dans ce cas, il s’est servi de la bougie en cire qui lui a donné de bons résultats pour préparer le canal.

Observation XX.

P..., ûgéde oo ans, entre leOjuin 1868, salle Saint-Vincent, iio 19.

Chaude-pisse à l’âge de 18 ans qui a duré deux mois. Gêne pour uriner vingt ans après, la difficulté augmente peu à peu. Rétention d’urine complète, traitée à la Clinique parla dilatation. Dix ans après, de nouveau difüculté pour uriner; depuis deux mois incon tinence d’urine; le malade urine goutte à goutte. Une bougie filiforme ne peut franchir le rétrécissement qui est situé au bulbe,. Tentatives infructueuses répétées tous les jours, du 18 au 23 juin, pour faire pénétrer une bougie n° -4 dans la vessie.

Le 23 juin. La bougie n° 4 passe.

Le 28. Elle ne passe plus.

Le 30. Rétention d’urine, vessie très-distendue; une bougie fine ne passe pas. On engage dans le rétrécissement une bougie de cire que le malade garde pendant une heure.

1®'' juillet. On applique de nouveau la bougie en cire contre la face antérieure du rétrécissement, et réussit à le franchir avec une bougie filiforme.

Le 2. Le malade a uriné le long de la bougie, la vessie est moins distendue. Uréthrotomie interne.

Le 3. Urines ammoniacales, frisson après l’opération, suivi de fièvre. Sulfate de quinine. Bordeaux, vin de quinquina; cataplasmes.

Le 4 La lièvre a disparu, on retire la sonde.

Le 1 1 . On passe facilement le n“ 16.

Le 13. » len^lS.

Le 18. » le 110 20. Exeat.